Wegovy ou Saxenda : sémaglutide et liraglutide comparés

Wegovy et Saxenda sont deux agonistes du récepteur du GLP-1 autorisés dans la gestion du poids, tous deux fabriqués par Novo Nordisk. Leurs substances actives diffèrent toutefois. Wegovy contient du sémaglutide et s’injecte une fois par semaine, ou se prend en comprimé quotidien. Saxenda contient du liraglutide, une molécule plus ancienne, et s’injecte une fois par jour.

Dans le seul essai qui les a comparés directement, STEP 8, la perte de poids moyenne sur 68 semaines a été nettement plus importante sous sémaglutide. Leurs usages autorisés diffèrent aussi : Wegovy a désormais des indications au-delà de la gestion du poids, Saxenda non.

En bref

Wegovy	Saxenda
Principe actif	Sémaglutide	Liraglutide
Classe médicamenteuse	Agoniste du récepteur du GLP-1	Agoniste du récepteur du GLP-1
Administration	Injection sous-cutanée ou comprimé	Injection sous-cutanée
Fréquence d’administration	Injection une fois par semaine ; comprimé une fois par jour	Une fois par jour
Dose d’entretien habituelle	En général 2,4 mg en injection hebdomadaire, avec d’autres options autorisées selon la forme et le pays ; ou comprimé quotidien de 25 mg	3 mg par jour
Gestion du poids	Adultes ; adolescents à partir de 12 ans (injection)	Adultes ; adolescents à partir de 12 ans
Autres usages autorisés	Réduction du risque cardiovasculaire ; MASH (Royaume-Uni et États-Unis, avec des différences)	Aucune
Génériques	Aucune	Autorisés aux États-Unis et au Royaume-Uni

Sources : informations de prescription américaines de Wegovy (révisées en juin 2026) et Saxenda (révisées en février 2026) ; résumés des caractéristiques du produit britanniques de Wegovy (septembre 2026) et Saxenda (novembre 2025).

Deux générations d’une même approche

Les deux médicaments imitent le glucagon-like peptide-1 (GLP-1), une hormone intestinale qui augmente la sécrétion d’insuline quand la glycémie est élevée, ralentit la vidange de l’estomac et agit sur les centres de l’appétit dans le cerveau.

Le liraglutide est arrivé en premier. Il a été autorisé dans le diabète de type 2 sous le nom Victoza, puis à plus forte dose (3 mg par jour) dans la gestion du poids sous le nom Saxenda, autorisé pour la première fois par la FDA en décembre 2014. Sa chaîne latérale d’acide gras le lie à l’albumine sanguine, ce qui prolonge son action à environ une journée.

Le sémaglutide est une évolution ultérieure. Des modifications du squelette peptidique et un bras de liaison plus long entre le peptide et sa chaîne d’acide gras renforcent la liaison à l’albumine et ralentissent la dégradation : sa demi-vie est d’environ une semaine. C’est pourquoi Wegovy s’injecte chaque semaine et non chaque jour.

Mode d’emploi

Saxenda.

Augmentation : les injections quotidiennes débutent à 0,6 mg et augmentent de 0,6 mg chaque semaine, jusqu’à 3 mg au bout de quatre semaines chez l’adulte.
Adolescents : l’augmentation peut durer jusqu’à huit semaines. Aux États-Unis, 2,4 mg par jour peuvent servir de dose d’entretien si 3 mg ne sont pas tolérés.

L’autorisation de Saxenda prévoit une règle d’arrêt explicite, différente au Royaume-Uni et aux États-Unis.

Royaume-Uni. Chez l’adulte, arrêter après 12 semaines à 3 mg si au moins 5 % du poids initial n’a pas été perdu. Chez l’adolescent, arrêter et réévaluer si l’IMC, ou son z-score, n’a pas baissé d’au moins 4 % après 12 semaines.
États-Unis. Le poids est évalué 16 semaines après le début, et le traitement arrêté si moins de 4 % ont été perdus. Chez l’adolescent, l’IMC est évalué après 12 semaines à la dose d’entretien, et le traitement arrêté s’il n’a pas baissé d’au moins 1 %.

Wegovy.

Augmentation : les injections hebdomadaires débutent à 0,25 mg et augmentent toutes les quatre semaines, en général jusqu’à une dose d’entretien de 2,4 mg.
Autres options : une dose d’entretien de 1,7 mg est aussi autorisée. Pour certains adultes, une dose de 7,2 mg est autorisée, avec des critères différents au Royaume-Uni et aux États-Unis.
Comprimé : Wegovy est aussi autorisé en comprimé quotidien de 25 mg chez l’adulte.

Les détails figurent dans Ozempic ou Wegovy et Sémaglutide oral ou injectable.

Comparaison directe : STEP 8

STEP 8 est le seul essai randomisé comparant directement les deux médicaments.

Schéma.

68 semaines, dans 19 centres aux États-Unis.
338 adultes obèses, ou en surpoids avec au moins une affection liée au poids, non diabétiques.
Les participants ont reçu du sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine ou du liraglutide 3 mg une fois par jour, chacun contre son placebo, avec des conseils alimentaires et d’activité physique.

Results (Rubino et al., JAMA 2022):

Variation moyenne du poids : −15,8 % sous sémaglutide et −6,4 % sous liraglutide, soit 9,4 points d’écart (IC 95 % : 6,8 à 12,0). Le groupe placebo regroupé a perdu 1,9 %.
Perte d’au moins 10 % : 70,9 % sous sémaglutide et 25,6 % sous liraglutide.
Au moins 15 % : 55,6 % et 12,0 %.
Au moins 20 % : 38,5 % et 6,0 %.
Arrêt du traitement quelle qu’en soit la raison : 13,5 % sous sémaglutide et 27,6 % sous liraglutide.
Effets digestifs : comparables dans les deux groupes (84,1 % et 82,7 %).

Trois caractéristiques du schéma comptent pour l’interprétation :

La comparaison entre les deux médicaments actifs était ouverte : les participants savaient s’ils s’injectaient chaque semaine ou chaque jour, même si chacun était en aveugle face à son propre placebo.
L’augmentation des doses différait. Le sémaglutide a été augmenté sur 16 semaines et le liraglutide sur quatre. Les participants ne tolérant pas 3 mg de liraglutide arrêtaient le traitement, tandis que ceux ne tolérant pas 2,4 mg de sémaglutide pouvaient rester à 1,7 mg.
L’essai était de taille modeste et excluait les personnes diabétiques.

Rien de cela ne remet en cause le résultat, mais l’essai compare deux stratégies de traitement, pas seulement deux molécules à armes égales.

L’ensemble des données

Chaque médicament dispose aussi de son propre programme contre placebo. Comparer les chiffres d’un essai à l’autre est moins fiable qu’un essai direct, car populations, durées et méthodes d’analyse diffèrent.

Saxenda. Dans l’essai principal SCALE, 3 731 adultes non diabétiques ont perdu en moyenne 7,4 % de leur poids en 56 semaines, contre 3,0 % sous placebo (informations de prescription américaines).

Wegovy. Dans STEP 1, les chiffres correspondants sur 68 semaines étaient de 14,9 % et 2,4 % (informations de prescription américaines).

Résultats cardiovasculaires. C’est là que les deux se distinguent le plus.

Wegovy est autorisé au Royaume-Uni et aux États-Unis pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez l’adulte atteint d’une maladie cardiovasculaire avérée et en surpoids ou obèse, sur la base de l’essai de morbi-mortalité SELECT.
Saxenda n’a pas d’indication cardiovasculaire. Aucun essai de résultats cardiovasculaires du liraglutide à la dose de 3 mg utilisée dans la gestion du poids ne l’étaye.

Adolescents

Les deux sont autorisés dans la gestion du poids chez les adolescents obèses de 12 ans et plus. Pour Saxenda, et au Royaume-Uni aussi pour Wegovy, un poids supérieur à 60 kg est en outre requis. La formulation varie selon les informations du produit et les pays.

Saxenda (SCALE Teens). Sur 56 semaines, l’IMC a baissé de 4,3 % sous liraglutide et augmenté de 0,4 % sous placebo (informations de prescription américaines).
Wegovy (STEP TEENS). Sur 68 semaines, l’IMC a baissé de 16,1 % sous sémaglutide et augmenté de 0,6 % sous placebo (informations de prescription américaines).

Aucun essai ne les a comparés directement chez l’adolescent.

Liraglutide générique

Le liraglutide est désormais assez ancien pour que des génériques soient autorisés. Les génériques contiennent la même substance active et doivent répondre aux exigences réglementaires de qualité et d’équivalence. Ce n’est pas un traitement différent.

États-Unis.
- La FDA a autorisé le premier générique se référant à Saxenda (Teva) le 27 août 2025.
- Un générique se référant à Victoza, le produit pour le diabète, a été autorisé le 23 décembre 2024.
Royaume-Uni.
- Nevolat (Zentiva Pharma UK), un produit à base de liraglutide autorisé dans la gestion du poids, a été autorisé pour la première fois le 27 mars 2024.
- Un autre générique de liraglutide (Biocon) est autorisé dans le diabète de type 2, pas dans la gestion du poids.

Une autorisation ne garantit pas qu’un produit soit fourni sur un marché donné à un moment donné. À la date de rédaction, aucun sémaglutide générique n’est autorisé dans la gestion du poids au Royaume-Uni ni aux États-Unis.

Sécurité

Les deux partagent le profil de sécurité de la classe des agonistes du récepteur du GLP-1 :

effets digestifs fréquents (nausées, diarrhée, vomissements, constipation), surtout lors des augmentations de dose ;
risques moins fréquents mais importants : pancréatite, maladie de la vésicule biliaire, atteinte rénale liée à la déshydratation et hausse de la fréquence cardiaque au repos.

Aux États-Unis, les deux étiquetages comportent un avertissement encadré sur les tumeurs des cellules C de la thyroïde observées chez le rongeur. Tous deux sont contre-indiqués en cas d’antécédent personnel ou familial de carcinome médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2. Aucun ne doit être utilisé pendant la grossesse.

Une injection quotidienne et une injection hebdomadaire diffèrent aussi en pratique : nombre d’injections, conduite en cas d’oubli et vitesse d’élimination après l’arrêt. Le sémaglutide reste dans la circulation pendant plusieurs semaines.

La notice contient la liste complète des effets indésirables et des précautions. Les questions personnelles relèvent d’un médecin ou d’un pharmacien.

Questions fréquentes

Wegovy et Saxenda, est-ce la même chose ?

Non. Ce sont deux médicaments GLP-1 du même fabricant pour la gestion du poids, mais Wegovy contient du sémaglutide et Saxenda du liraglutide.

Lequel fait perdre le plus de poids ?

Dans STEP 8, le seul essai direct, la perte de poids moyenne à 68 semaines était de 15,8 % sous sémaglutide et de 6,4 % sous liraglutide. La réponse varie d’une personne à l’autre et le choix dépend de la situation clinique.

Pourquoi Saxenda s’injecte-t-il chaque jour et Wegovy chaque semaine ?

Le liraglutide agit environ une journée dans l’organisme ; le sémaglutide environ une semaine, grâce à des modifications structurelles qui renforcent sa liaison à l’albumine et ralentissent sa dégradation.

Saxenda a-t-il une indication cardiovasculaire ?

Non. L’indication cardiovasculaire de Wegovy repose sur l’essai SELECT du sémaglutide. Il n’existe pas d’autorisation équivalente pour Saxenda.

Existe-t-il un générique de Wegovy ?

Pas dans la gestion du poids au Royaume-Uni ni aux États-Unis à la date de rédaction. Des génériques de liraglutide ont été autorisés dans ces deux pays.

Peut-on passer de Saxenda à Wegovy ?

Les deux étiquetages déconseillent d’associer des agonistes du récepteur du GLP-1. Tout changement de l’un à l’autre relève d’une décision de prescription, y compris la manière de reprendre l’augmentation des doses.

En résumé

Saxenda et Wegovy représentent deux générations de traitement GLP-1 dans la gestion du poids. Le liraglutide se prend chaque jour, a plus de recul et dispose désormais de génériques autorisés. Le sémaglutide se prend chaque semaine ou en comprimé quotidien, a fait perdre davantage de poids dans STEP 8 et a obtenu des indications cardiovasculaires et hépatiques. Lequel convient, le cas échéant, relève d’une décision clinique.

Sources et lectures complémentaires

US Food and Drug Administration. SAXENDA (liraglutide) injection — Prescribing Information, revised February 2026 (NDA 206321). Drugs@FDA. Source of SCALE, SCALE Teens, dosing and stopping-rule details.
US Food and Drug Administration. WEGOVY (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information, revised June 2026 (NDA 215256). Drugs@FDA. Source of STEP 1 and STEP TEENS figures.
US Food and Drug Administration. Drugs@FDA approval history, NDA 206321 (Saxenda): original approval 23 December 2014; paediatric population 4 December 2020.
US Food and Drug Administration. 2025 First Generic Drug Approvals: ANDA 214568, liraglutide injection (Teva), reference product Saxenda, approved 27 August 2025.
US Food and Drug Administration. FDA approves first generic of once-daily GLP-1 injection to lower blood sugar in patients with type 2 diabetes (liraglutide, referencing Victoza). 23 December 2024.
Novo Nordisk Limited. Saxenda 6 mg/mL solution for injection in pre-filled pen — Summary of Product Characteristics. emc, revised November 2025.
Novo Nordisk Limited. Wegovy FlexTouch solution for injection in pre-filled pen — Summary of Product Characteristics. emc, revised 22 September 2026.
Zentiva Pharma UK Limited. Nevolat 6 mg/ml solution for injection in pre-filled pen — Summary of Product Characteristics. emc, revised 15 December 2025 (first authorisation 27 March 2024).
Biocon Pharma UK Limited. Liraglutide Biocon 6 mg/ml solution for injection in pre-filled pen — Summary of Product Characteristics. emc.
National Institute for Health and Care Excellence. Liraglutide for managing overweight and obesity. Technology appraisal guidance TA664 (last reviewed 9 December 2020).
Rubino DM, et al. Effect of weekly subcutaneous semaglutide vs daily liraglutide on body weight in adults with overweight or obesity without diabetes: the STEP 8 randomized clinical trial. JAMA. 2022;327(2):138–150. doi:10.1001/jama.2021.23619
Pi-Sunyer X, et al. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management (SCALE). N Engl J Med. 2015;373(1):11–22. doi:10.1056/NEJMoa1411892
Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
Kelly AS, et al. A randomized, controlled trial of liraglutide for adolescents with obesity (SCALE Teens). N Engl J Med. 2020;382(22):2117–2128. doi:10.1056/NEJMoa1916038
Weghuber D, et al. Once-weekly semaglutide in adolescents with obesity (STEP TEENS). N Engl J Med. 2022;387(24):2245–2257. doi:10.1056/NEJMoa2208601
Lincoff AM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389(24):2221–2232. doi:10.1056/NEJMoa2307563

Cet article est fourni à titre éducatif et ne constitue pas un conseil thérapeutique personnalisé. Les décisions de traitement dépendent de la situation de chacun et d’une évaluation professionnelle.