{"id":316,"date":"2026-10-01T00:07:02","date_gmt":"2026-09-30T23:07:02","guid":{"rendered":"https:\/\/novameds.health\/fr\/lisdexamfetamine-vs-dexamfetamine\/"},"modified":"2026-10-01T15:15:42","modified_gmt":"2026-10-01T13:15:42","slug":"lisdexamfetamine-vs-dexamfetamine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/lisdexamfetamine-vs-dexamfetamine\/","title":{"rendered":"Lisdexamf\u00e9tamine ou d-amph\u00e9tamine : pharmacocin\u00e9tique de la prodrogue et potentiel d\u2019abus"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les psychostimulants sont le traitement m\u00e9dicamenteux de premi\u00e8re intention le plus efficace du <strong>trouble du d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH)<\/strong> chez l\u2019enfant, l\u2019adolescent et l\u2019adulte, et sont largement utilis\u00e9s dans la narcolepsie r\u00e9sistante. Parmi les stimulants, la <strong>dextroamph\u00e9tamine (d-amph\u00e9tamine)<\/strong> est le principal \u00e9nantiom\u00e8re actif responsable de la stimulation th\u00e9rapeutique du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les formes classiques d\u2019amph\u00e9tamine \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate ou \u00e0 sels mixtes (comme Adderall ou Dexedrine) sont toutefois absorb\u00e9es rapidement par l\u2019intestin et donnent des courbes de concentration en pic puis en chute, qui imposent plusieurs prises par jour, entra\u00eenent une irritabilit\u00e9 \u00ab de rebond \u00bb marqu\u00e9e et exposent \u00e0 des risques importants de d\u00e9tournement, d\u2019inhalation nasale et d\u2019abus intraveineux.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>dim\u00e9sylate de lisdexamf\u00e9tamine<\/strong> (commercialis\u00e9 \u00e0 l\u2019international sous les noms <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/vyvanse\/\">Vyvanse<\/a><\/strong>, <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/elvanse\/\">Elvanse<\/a><\/strong> et <strong>Venvanse<\/strong>) a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pr\u00e9cis\u00e9ment pour r\u00e9soudre ces probl\u00e8mes pharmacocin\u00e9tiques et pharmacologiques. C\u2019est une <strong>prodrogue<\/strong> inactive sur le plan th\u00e9rapeutique, form\u00e9e de d-amph\u00e9tamine li\u00e9e de fa\u00e7on covalente \u00e0 un acide amin\u00e9 essentiel, la L-lysine.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article pr\u00e9sente la biochimie du clivage \u00e0 vitesse limit\u00e9e dans les globules rouges, compare les profils pharmacocin\u00e9tiques de la lisdexamf\u00e9tamine et de la d-amph\u00e9tamine classique, \u00e9value les essais cliniques dans le TDAH et l\u2019<strong>hyperphagie boulimique (BED)<\/strong> et examine la pr\u00e9vention des abus, la s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire et le classement l\u00e9gal comme stup\u00e9fiant.<\/p>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group nm-takeaways is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 retenir<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Le principe de la prodrogue :<\/strong> la lisdexamf\u00e9tamine est pharmacologiquement inactive <em>in vitro<\/em>. Elle ne se lie pas de fa\u00e7on significative au transporteur de la dopamine (DAT) ni \u00e0 celui de la noradr\u00e9naline (NET) tant qu\u2019elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 cliv\u00e9e <em>in vivo<\/em> pour lib\u00e9rer de la <strong>d-amph\u00e9tamine<\/strong> libre et active.<\/li><li><strong>Hydrolyse enzymatique \u00e0 vitesse limit\u00e9e dans les globules rouges :<\/strong> contrairement \u00e0 d\u2019autres prodrogues qui d\u00e9pendent des enzymes h\u00e9patiques du cytochrome P450 (tr\u00e8s variables selon les polymorphismes g\u00e9n\u00e9tiques ou l\u2019alimentation), la lisdexamf\u00e9tamine est cliv\u00e9e par des <strong>aminopeptidases des \u00e9rythrocytes (globules rouges)<\/strong>. Cette capacit\u00e9 enzymatique a une vitesse maximale fixe (V<sub>max<\/sub>), qui garantit une lib\u00e9ration lente, pr\u00e9visible et continue de d-amph\u00e9tamine.<\/li><li><strong>Couverture constante de 10 \u00e0 14 heures :<\/strong> la lisdexamf\u00e9tamine donne une courbe plasmatique r\u00e9guli\u00e8re et stable, avec un pic retard\u00e9 (T<sub>max<\/sub> d\u2019environ 3,5 \u00e0 4,5 heures pour la d-amph\u00e9tamine active). Une seule prise le matin assure un contr\u00f4le constant des sympt\u00f4mes pendant toute la journ\u00e9e d\u2019\u00e9cole ou de travail, sans prise suppl\u00e9mentaire \u00e0 midi.<\/li><li><strong>Potentiel d\u2019abus r\u00e9duit :<\/strong> \u00e9craser, sniffer ou injecter la lisdexamf\u00e9tamine ne procure aucun \u00ab flash \u00bb euphorique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, car la prodrogue doit de toute fa\u00e7on passer par les globules rouges pour \u00eatre hydrolys\u00e9e. Elle ne peut pas contourner sa conversion enzymatique \u00e0 vitesse limit\u00e9e.<\/li><li><strong>Une indication unique dans l\u2019hyperphagie boulimique :<\/strong> la lisdexamf\u00e9tamine est le seul m\u00e9dicament autoris\u00e9 par la FDA am\u00e9ricaine pour traiter l\u2019<strong>hyperphagie boulimique (BED)<\/strong> mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez l\u2019adulte.<\/li><li><strong>Statut de stup\u00e9fiant :<\/strong> malgr\u00e9 sa conception anti-abus, la lisdexamf\u00e9tamine est une substance contr\u00f4l\u00e9e (Schedule II aux \u00c9tats-Unis, Schedule 2 \/ Class B au Royaume-Uni), car elle lib\u00e8re de l\u2019amph\u00e9tamine active une fois m\u00e9tabolis\u00e9e.<\/li><\/ul>\n<\/aside>\n\n\n\n<nav class=\"wp-block-group nm-toc is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" aria-label=\"Sommaire\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sommaire<\/h2>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"#molecular-structure-the-l-lysine-amide-bond\">Structure mol\u00e9culaire : la liaison amide avec la L-lysine<\/a><\/li><li><a href=\"#enzymatic-cleavage-why-red-blood-cells-matter\">Clivage enzymatique : pourquoi les globules rouges comptent<\/a><\/li><li><a href=\"#pharmacokinetic-comparison-spike-and-crash-vs-smooth-plateau\">Comparaison pharmacocin\u00e9tique : pic et chute ou plateau r\u00e9gulier<\/a><\/li><li><a href=\"#efficacy-in-adhd-duration-rebound-and-executive-function\">Efficacit\u00e9 dans le TDAH : dur\u00e9e, rebond et fonctions ex\u00e9cutives<\/a><\/li><li><a href=\"#lisdexamfetamine-in-binge-eating-disorder-bed\">La lisdexamf\u00e9tamine dans l\u2019hyperphagie boulimique (BED)<\/a><\/li><li><a href=\"#abuse-deterrence-intranasal-intravenous-and-oral-tampering-data\">Pr\u00e9vention des abus : donn\u00e9es sur les voies nasale, intraveineuse et orale<\/a><\/li><li><a href=\"#cardiovascular-and-adverse-effects-the-crash-profile\">Effets cardiovasculaires et ind\u00e9sirables : le profil de la \u00ab descente \u00bb<\/a><\/li><li><a href=\"#international-brand-names-and-controlled-drug-classifications\">Noms commerciaux internationaux et classement comme stup\u00e9fiant<\/a><\/li><li><a href=\"#frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li><li><a href=\"#references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ol>\n<\/nav>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"molecular-structure-the-l-lysine-amide-bond\">Structure mol\u00e9culaire : la liaison amide avec la L-lysine<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les formes classiques d\u2019amph\u00e9tamine contiennent des sels d\u2019amph\u00e9tamine libre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sulfate de dextroamph\u00e9tamine (Dexedrine) :<\/strong> 100 % d\u2019isom\u00e8re d.<\/li><li><strong>Sels mixtes d\u2019amph\u00e9tamine (Adderall) :<\/strong> 75 % de d-amph\u00e9tamine \/ 25 % de l-amph\u00e9tamine.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>lisdexamf\u00e9tamine<\/strong>, elle, est une entit\u00e9 chimique distincte et brevet\u00e9e, form\u00e9e d\u2019une seule mol\u00e9cule :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>elle est obtenue en liant de fa\u00e7on covalente l\u2019acide amin\u00e9 <strong>L-lysine<\/strong> au groupe amine de la d-amph\u00e9tamine par une liaison amide.<\/li><li>Du fait de cette modification covalente, la lisdexamf\u00e9tamine est totalement inactive sur les transporteurs des monoamines (dopamine et noradr\u00e9naline) ; dans les tests d\u2019affinit\u00e9, son affinit\u00e9 pour DAT et NET est n\u00e9gligeable.<\/li><li>Elle ne peut exercer d\u2019effet stimulant central qu\u2019apr\u00e8s l\u2019hydrolyse enzymatique de cette liaison peptidique dans la circulation.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">                    Prise de lisdexamf\u00e9tamine\n                               \u2502\n                               \u25bc\n        Absorption intestinale (prodrogue intacte via PEPT1)\n                               \u2502\n                               \u25bc\n            Passage dans la circulation (\u00e9rythrocytes)\n                               \u2502\n                               \u25bc\n           Hydrolyse par les aminopeptidases (globules rouges)\n                               \u2502\n         \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n         \u25bc                                           \u25bc\nL-lysine (acide amin\u00e9 essentiel)              d-amph\u00e9tamine (substance active)\n\u2022 Nutriment inoffensif                        \u2022 Se lie \u00e0 DAT et NET\n\u2022 Synth\u00e8se prot\u00e9ique naturelle                \u2022 Bloque la recapture et provoque la lib\u00e9ration\n                                              \u2022 Concentration et attention th\u00e9rapeutiques<\/pre>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"enzymatic-cleavage-why-red-blood-cells-matter\">Clivage enzymatique : pourquoi les globules rouges comptent<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beaucoup de prodrogues reposent sur le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique (par exemple CYP2D6, CYP3A4 ou carboxylest\u00e9rases), r\u00e9put\u00e9 tr\u00e8s variable d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>les \u00ab m\u00e9taboliseurs lents \u00bb d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique ont des taux insuffisants ;<\/li><li>les \u00ab m\u00e9taboliseurs ultrarapides \u00bb subissent une toxicit\u00e9 aigu\u00eb ;<\/li><li>les maladies du foie, les repas et les autres m\u00e9dicaments perturbent la vitesse de conversion.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019avanc\u00e9e des globules rouges :<\/strong> la lisdexamf\u00e9tamine, au contraire, est absorb\u00e9e intacte dans l\u2019intestin gr\u00eale par des transporteurs peptidiques \u00e0 haute capacit\u00e9 (PEPT1) et passe dans la circulation :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>une fois dans le sang, la prodrogue intacte p\u00e9n\u00e8tre dans les <strong>\u00e9rythrocytes (globules rouges)<\/strong> ;<\/li><li>\u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, des <strong>aminopeptidases<\/strong> cytosoliques coupent la liaison amide et s\u00e9parent la prodrogue en L-lysine et en d-amph\u00e9tamine libre et active.<\/li><li>Le corps humain comptant environ 25 000 milliards de globules rouges dot\u00e9s d\u2019une capacit\u00e9 aminopeptidasique \u00e9norme et homog\u00e8ne, cette conversion est remarquablement constante d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre et n\u2019est influenc\u00e9e ni par les polymorphismes des enzymes h\u00e9patiques ni par le pH digestif.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pharmacokinetic-comparison-spike-and-crash-vs-smooth-plateau\">Comparaison pharmacocin\u00e9tique : pic et chute ou plateau r\u00e9gulier<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce clivage biologique fa\u00e7onne profond\u00e9ment la courbe concentration plasmatique-temps (C<sub>p<\/sub> en fonction du temps) :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table nm-table\"><table><thead><tr><th>Param\u00e8tre pharmacocin\u00e9tique<\/th><th>d-amph\u00e9tamine \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate<\/th><th>Sels mixtes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e (Adderall XR)<\/th><th>Lisdexamf\u00e9tamine (Vyvanse \/ Elvanse)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>M\u00e9canisme de lib\u00e9ration<\/strong><\/td><td>Dissolution imm\u00e9diate dans l\u2019estomac<\/td><td>Lib\u00e9ration m\u00e9canique \u00e0 deux types de microbilles (50 % imm\u00e9diate, 50 % diff\u00e9r\u00e9e)<\/td><td><strong>Clivage enzymatique biologique de la prodrogue \u00e0 vitesse limit\u00e9e<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>D\u00e9lai d\u2019obtention du pic (T<sub>max<\/sub>)<\/strong><\/td><td><strong>1,5 \u00e0 2,5 heures<\/strong><\/td><td>Deux pics (vers 3 h et 7 h)<\/td><td><strong>~3,5 \u00e0 4,5 heures<\/strong> (pic unique et r\u00e9gulier)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dur\u00e9e d\u2019action<\/strong><\/td><td><strong>4 \u00e0 6 heures<\/strong> (2 \u00e0 3 prises par jour)<\/td><td>8 \u00e0 10 heures<\/td><td><strong>10 \u00e0 14 heures<\/strong> (couverture fiable sur toute la journ\u00e9e)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Variabilit\u00e9 entre individus (CV)<\/strong><\/td><td>\u00c9lev\u00e9e<\/td><td>Mod\u00e9r\u00e9e<\/td><td><strong>Faible (absorption tr\u00e8s pr\u00e9visible)<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Effet d\u2019un repas riche en graisses<\/strong><\/td><td>Acc\u00e9l\u00e8re ou modifie le pic<\/td><td>Retarde le deuxi\u00e8me pic jusqu\u2019\u00e0 2,5 heures<\/td><td><strong>Minime<\/strong> (T<sub>max<\/sub> allong\u00e9 d\u2019environ 1 h, ASC totale inchang\u00e9e)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">Concentration plasmatique (d-amph\u00e9tamine active)\n     \u25b2\n     \u2502  Lib\u00e9ration imm\u00e9diate : pic brutal et pr\u00e9coce, chute rapide\n     \u2502    \u250c\u2500\u2510\n     \u2502   \u2571   \u2572\n     \u2502  \u2571     \u2572   Lisdexamf\u00e9tamine : mont\u00e9e progressive, plateau prolong\u00e9, \u00e9limination r\u00e9guli\u00e8re\n     \u2502 \u2571       \u2572      \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n     \u2502\u2571         \u2572____\u2571         \u2572________________\n     \u2514\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u25ba Temps (heures)\n     0    2     4    6    8    10   12   14   16<\/pre>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La d-amph\u00e9tamine \u00e9tant lib\u00e9r\u00e9e progressivement \u00e0 mesure que les globules rouges transforment la prodrogue, les taux plasmatiques montent r\u00e9guli\u00e8rement, sans la mont\u00e9e initiale brutale (\u0394C \/ \u0394t) qui d\u00e9clenche les afflux de dopamine dans le noyau accumbens.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"efficacy-in-adhd-duration-rebound-and-executive-function\">Efficacit\u00e9 dans le TDAH : dur\u00e9e, rebond et fonctions ex\u00e9cutives<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In extensive Phase 3 randomized, double-blind, placebo-controlled trials across pediatric and adult cohorts (e.g. Biederman et al., <em>Biological Psychiatry<\/em>):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La lisdexamf\u00e9tamine a r\u00e9duit de fa\u00e7on nette et statistiquement significative les sympt\u00f4mes centraux du TDAH (inattention, hyperactivit\u00e9, impulsivit\u00e9), avec des tailles d\u2019effet sup\u00e9rieures \u00e0 <strong>0,8 \u00e0 1,2<\/strong> (parmi les plus \u00e9lev\u00e9es en psychiatrie).<\/li><li><strong>L\u2019avantage sur le \u00ab rebond \u00bb de fin d\u2019apr\u00e8s-midi :<\/strong> avec les stimulants \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate, lorsque les concentrations chutent en fin d\u2019apr\u00e8s-midi, les patients subissent souvent un fort \u00ab rebond \u00bb : une aggravation aigu\u00eb de l\u2019irritabilit\u00e9, de la dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle et de l\u2019hyperactivit\u00e9, pire qu\u2019au d\u00e9part. Les taux plasmatiques de lisdexamf\u00e9tamine baissant progressivement, l\u2019irritabilit\u00e9 de rebond de l\u2019apr\u00e8s-midi est nettement r\u00e9duite.<\/li><li><strong>Titration de la dose :<\/strong> disponible aux dosages de <strong>20, 30, 40, 50, 60 et 70 mg<\/strong>. Le traitement d\u00e9bute g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 30 mg une fois par jour le matin et augmente par paliers de 10 ou 20 mg chaque semaine jusqu\u2019au contr\u00f4le optimal des sympt\u00f4mes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"lisdexamfetamine-in-binge-eating-disorder-bed\">La lisdexamf\u00e9tamine dans l\u2019hyperphagie boulimique (BED)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2015, apr\u00e8s deux essais pivots de phase 3 publi\u00e9s dans <em>JAMA Psychiatry<\/em> par McElroy et coll., la lisdexamf\u00e9tamine est devenue le premier et le seul traitement m\u00e9dicamenteux autoris\u00e9 par la FDA pour l\u2019<strong>hyperphagie boulimique (BED)<\/strong> mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re chez l\u2019adulte :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Physiopathologie du BED :<\/strong> l\u2019hyperphagie boulimique se caract\u00e9rise par des \u00e9pisodes r\u00e9currents d\u2019ingestion d\u2019une quantit\u00e9 objectivement importante de nourriture, avec un sentiment de perte de contr\u00f4le et une d\u00e9tresse marqu\u00e9e, sans comportements compensatoires r\u00e9currents (comme les vomissements provoqu\u00e9s).<\/li><li><strong>Synergie neurochimique :<\/strong> en augmentant la lib\u00e9ration synaptique de dopamine et de noradr\u00e9naline dans le cortex pr\u00e9frontal et l\u2019hypothalamus, la d-amph\u00e9tamine renforce le contr\u00f4le inhibiteur des impulsions et normalise la valeur de r\u00e9compense excessive de la nourriture.<\/li><li><strong>R\u00e9sultats des essais :<\/strong> \u00e0 12 semaines, la lisdexamf\u00e9tamine \u00e0 50\u201370 mg a r\u00e9duit de fa\u00e7on statistiquement significative le nombre de jours de crise par semaine (de 4,8 au d\u00e9part \u00e0 <strong>0,2 sous traitement<\/strong>, contre 1,2 sous placebo), et <strong>environ 50 % des patients n\u2019ont plus eu aucune crise pendant 4 semaines<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"abuse-deterrence-intranasal-intravenous-and-oral-tampering-data\">Pr\u00e9vention des abus : donn\u00e9es sur les voies nasale, intraveineuse et orale<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif principal de la conception de la lisdexamf\u00e9tamine \u00e9tait de r\u00e9duire au maximum l\u2019usage r\u00e9cr\u00e9atif :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-inability-to-abuse-via-snorting-intranasal-route\">1. Pas d\u2019abus possible par voie nasale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quand des usagers r\u00e9cr\u00e9atifs \u00e9crasent des comprim\u00e9s de d-amph\u00e9tamine ou de m\u00e9thylph\u00e9nidate et sniffent la poudre, le m\u00e9dicament passe par la muqueuse nasale directement dans le sang, sans passer par l\u2019intestin ni le foie, et provoque un afflux de dopamine imm\u00e9diat et intense dans le cerveau.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>La barri\u00e8re de la lisdexamf\u00e9tamine :<\/em> si elle est sniff\u00e9e, la prodrogue passe de la muqueuse nasale au sang sous forme de <strong>compos\u00e9 inactif<\/strong> et doit de toute fa\u00e7on passer par les globules rouges pour \u00eatre hydrolys\u00e9e. Les \u00e9tudes de potentiel d\u2019abus chez l\u2019humain montrent que la voie nasale donne un profil pharmacocin\u00e9tique pratiquement identique \u00e0 la voie orale, sans \u00ab flash \u00bb rapide ni appr\u00e9ciation accrue du produit.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-inability-to-abuse-via-injection-intravenous-route\">2. Pas d\u2019abus possible par injection (voie intraveineuse)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les usagers qui dissolvent et s\u2019injectent des stimulants s\u2019exposent \u00e0 une surdose aigu\u00eb et \u00e0 une euphorie imm\u00e9diate.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>La barri\u00e8re de la lisdexamf\u00e9tamine :<\/em> dans les essais cliniques, l\u2019injection intraveineuse de lisdexamf\u00e9tamine a entra\u00een\u00e9 une conversion lente et retard\u00e9e en d-amph\u00e9tamine sur plusieurs heures, avec des scores d\u2019appr\u00e9ciation du produit identiques au placebo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-oral-mega-dosing-saturation\">3. Saturation en cas de prises orales massives<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00eame en cas de prise orale massive (par exemple 150 \u00e0 200 mg) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>la capacit\u00e9 de clivage des aminopeptidases des globules rouges atteint la saturation (V<sub>max<\/sub>) ;<\/li><li>la lib\u00e9ration de d-amph\u00e9tamine active devient autolimit\u00e9e, ce qui plafonne les pics plasmatiques et att\u00e9nue l\u2019euphorie li\u00e9e au surdosage.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cardiovascular-and-adverse-effects-the-crash-profile\">Effets cardiovasculaires et ind\u00e9sirables : le profil de la \u00ab descente \u00bb<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La d-amph\u00e9tamine active stimulant les r\u00e9cepteurs adr\u00e9nergiques alpha et b\u00eata p\u00e9riph\u00e9riques, la lisdexamf\u00e9tamine comporte les mises en garde habituelles des stimulants :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Effets cardiovasculaires :<\/strong> elle augmente la fr\u00e9quence cardiaque au repos en moyenne de <strong>3 \u00e0 6 battements par minute<\/strong> et la tension art\u00e9rielle de <strong>2 \u00e0 4 mmHg<\/strong>.<\/li><li><strong>Contre-indications :<\/strong> art\u00e9rioscl\u00e9rose avanc\u00e9e, maladie cardiovasculaire symptomatique, hypertension mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, hyperthyro\u00efdie, glaucome ou agitation.<\/li><li><strong>Effets secondaires fr\u00e9quents :<\/strong> baisse de l\u2019app\u00e9tit, insomnie (en cas de prise apr\u00e8s 8 h), s\u00e9cheresse buccale, maux de t\u00eate et perte de poids.<\/li><li><strong>Suivi de la croissance chez l\u2019enfant :<\/strong> chez l\u2019enfant, un traitement stimulant continu peut ralentir l\u00e9g\u00e8rement la croissance (taille et poids) et n\u00e9cessite un suivi r\u00e9gulier.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"international-brand-names-and-controlled-drug-classifications\">Noms commerciaux internationaux et classement comme stup\u00e9fiant<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les noms commerciaux et le contr\u00f4le r\u00e9glementaire de la lisdexamf\u00e9tamine varient selon les march\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table nm-table\"><table><thead><tr><th>Pays \/ zone<\/th><th>Nom commercial<\/th><th>Autorit\u00e9 de r\u00e9gulation<\/th><th>Classement l\u00e9gal<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>\u00c9tats-Unis<\/strong><\/td><td><strong>Vyvanse<\/strong><\/td><td>FDA am\u00e9ricaine<\/td><td><strong>Substance contr\u00f4l\u00e9e Schedule II<\/strong> (DEA)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Royaume-Uni<\/strong><\/td><td><strong>Elvanse<\/strong> (adultes : Elvanse Adult)<\/td><td>MHRA britannique<\/td><td><strong>Schedule 2 Controlled Drug \/ Class B<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Union europ\u00e9enne<\/strong><\/td><td><strong>Elvanse<\/strong> (Tyvense en Irlande)<\/td><td>EMA \/ autorit\u00e9s nationales<\/td><td>Prescription s\u00e9curis\u00e9e de stup\u00e9fiant<\/td><\/tr><tr><td><strong>Br\u00e9sil \/ Am\u00e9rique latine<\/strong><\/td><td><strong>Venvanse<\/strong> \/ Juneve<\/td><td>ANVISA<\/td><td>Ordonnance contr\u00f4l\u00e9e jaune (Lista A3)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Canada \/ Australie<\/strong><\/td><td><strong>Vyvanse<\/strong><\/td><td>Sant\u00e9 Canada \/ TGA<\/td><td>Schedule II \/ Schedule 8 (substance contr\u00f4l\u00e9e)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u00c0 propos de la prescription :<\/em> la lisdexamf\u00e9tamine \u00e9tant une substance contr\u00f4l\u00e9e active, sa prescription est soumise \u00e0 des r\u00e8gles strictes : pas de renouvellement automatique, d\u00e9livrance limit\u00e9e \u00e0 30 jours, contr\u00f4le rigoureux de la pi\u00e8ce d\u2019identit\u00e9 au retrait et interdiction d\u2019envoi postal international transfrontalier.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"can-the-capsule-be-opened-and-dissolved-in-water\">Peut-on ouvrir la g\u00e9lule et dissoudre son contenu dans l\u2019eau ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui. Contrairement aux g\u00e9lules \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e m\u00e9canique (comme Adderall XR ou Concerta), dont l\u2019enrobage est d\u00e9truit \u00e0 l\u2019ouverture, la lib\u00e9ration lente de la lisdexamf\u00e9tamine est <strong>chimique et mol\u00e9culaire, et non m\u00e9canique<\/strong>. On peut ouvrir la g\u00e9lule et dissoudre toute la poudre dans un verre d\u2019eau, de jus d\u2019orange ou dans un yaourt, ce qui convient aux enfants et aux adultes qui ne peuvent pas avaler de comprim\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"what-is-the-dose-equivalence-between-vyvanse-and-adderall\">Quelle est l\u2019\u00e9quivalence de dose entre Vyvanse et Adderall ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La lisdexamf\u00e9tamine contenant la lourde mol\u00e9cule de L-lysine, seuls <strong>29,5 % de son poids mol\u00e9culaire total<\/strong> correspondent \u00e0 la d-amph\u00e9tamine base active. Ainsi :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>30 mg de lisdexamf\u00e9tamine<\/strong> apportent environ <strong>8,9 mg de d-amph\u00e9tamine base pure<\/strong> (environ 10 \u00e0 12 mg de sels mixtes d\u2019amph\u00e9tamine \/ Adderall).<\/li><li><strong>50 mg de lisdexamf\u00e9tamine<\/strong> apportent environ <strong>14,8 mg de d-amph\u00e9tamine base pure<\/strong> (environ 20 mg d\u2019Adderall).<\/li><li><strong>70 mg de lisdexamf\u00e9tamine<\/strong> apportent environ <strong>20,7 mg de d-amph\u00e9tamine base pure<\/strong> (environ 30 mg d\u2019Adderall).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"can-adults-take-elvanse-if-they-were-not-diagnosed-in-childhood\">Un adulte peut-il prendre Elvanse sans diagnostic pos\u00e9 dans l\u2019enfance ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oui. Les recommandations diagnostiques britanniques (NICE NG87), europ\u00e9ennes et am\u00e9ricaines actuelles reconnaissent explicitement les formes r\u00e9v\u00e9l\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte et le diagnostic tardif du TDAH de l\u2019adulte. Au Royaume-Uni, Elvanse Adult est sp\u00e9cifiquement autoris\u00e9 chez l\u2019adulte atteint de TDAH.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 lire aussi : <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/modafinil-mecanismes-et-donnees\/\">Modafinil : m\u00e9canisme d\u2019action, signal de l\u2019orexine, usages cliniques et s\u00e9curit\u00e9<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/rapamycine-longevite\/\">Rapamycine (sirolimus) et long\u00e9vit\u00e9 : inhibition de mTOR, donn\u00e9es chez l\u2019humain et s\u00e9curit\u00e9<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/qu-est-ce-qu-un-peptide\/\">Qu\u2019est-ce qu\u2019un peptide ? Guide des m\u00e9dicaments peptidiques et de la recherche<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"nm-refs\"><li id=\"ref-1\"><strong>Pennick M.<\/strong> <em>Absorption of lisdexamfetamine dimesylate and its subsequent enzymatic conversion to l-lysine and d-amphetamine.<\/em> Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2010;6:317-327. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20628632\/\">PubMed PMID: 20628632<\/a><\/li><li id=\"ref-2\"><strong>Biederman J, et al.<\/strong> <em>Lisdexamfetamine dimesylate in the treatment of children with ADHD: A 3-week, randomized, double-blind, parallel-group, dose-optimized study.<\/em> Clinical Therapeutics. 2007;29(3):450-463. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17577466\/\">PubMed PMID: 17577466<\/a><\/li><li id=\"ref-3\"><strong>McElroy SL, et al.<\/strong> <em>Efficacy and safety of lisdexamfetamine dimesylate in adults with moderate to severe binge eating disorder: a randomized, double-blind, multicenter, placebo-controlled study.<\/em> JAMA Psychiatry. 2015;72(3):235-246. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25587884\/\">PubMed PMID: 25587884<\/a><\/li><li id=\"ref-4\"><strong>Electronic Medicines Compendium (emc).<\/strong> <em>Elvanse 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg capsules: Summary of Product Characteristics (SmPC).<\/em> UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); Updated 2024.<\/li><li id=\"ref-5\"><strong>Jasinski DR, Krishnan S.<\/strong> <em>Abuse liability and safety of oral lisdexamfetamine dimesylate in individuals with a history of stimulant abuse.<\/em> Journal of Psychopharmacology. 2009;23(4):419-427. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19329547\/\">PubMed PMID: 19329547<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"nm-article-note wp-block-paragraph\">Cet article est fourni \u00e0 titre \u00e9ducatif et ne constitue pas un conseil th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9. Les d\u00e9cisions de traitement d\u00e9pendent de la situation de chacun et d\u2019une \u00e9valuation professionnelle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La lisdexamf\u00e9tamine est une prodrogue qui doit \u00eatre cliv\u00e9e par les enzymes des globules rouges pour lib\u00e9rer la d-amph\u00e9tamine active. Sa courbe plasmatique r\u00e9guli\u00e8re sur 12 heures, son efficacit\u00e9 dans le TDAH et l\u2019hyperphagie boulimique et son potentiel d\u2019abus r\u00e9duit.<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[174],"tags":[205],"class_list":["post-316","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-comparisons","tag-lisdexamfetamine"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/316","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=316"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/316\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":509,"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/316\/revisions\/509"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=316"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=316"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/novameds.health\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=316"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}