{"id":307,"date":"2026-10-01T00:07:02","date_gmt":"2026-09-30T23:07:02","guid":{"rendered":"https:\/\/novameds.health\/fr\/sildenafil-vs-tadalafil\/"},"modified":"2026-10-01T15:15:42","modified_gmt":"2026-10-01T13:15:42","slug":"sildenafil-vs-tadalafil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/sildenafil-vs-tadalafil\/","title":{"rendered":"Sild\u00e9nafil ou tadalafil : dur\u00e9e d\u2019action, repas et choix clinique"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (PDE5) sont le traitement m\u00e9dicamenteux de premi\u00e8re intention de r\u00e9f\u00e9rence des troubles de l\u2019\u00e9rection. Dans cette classe, le <strong>sild\u00e9nafil<\/strong> (commercialis\u00e9 \u00e0 l\u2019origine sous le nom <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/viagra\/\">Viagra<\/a><\/strong>) et le <strong>tadalafil<\/strong> (commercialis\u00e9 sous le nom <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/cialis\/\">Cialis<\/a><\/strong>) sont de loin les plus prescrits au monde.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux mol\u00e9cules partagent le m\u00eame m\u00e9canisme principal (augmenter le guanosine monophosphate cyclique, GMPc, dans le muscle lisse vasculaire pour faciliter l\u2019afflux de sang art\u00e9riel dans le p\u00e9nis), mais elles diff\u00e8rent nettement par leur structure chimique, leur demi-vie, la dur\u00e9e de leur efficacit\u00e9, leur interaction avec les repas et les options de prise quotidienne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comprendre ces diff\u00e9rences pharmacologiques est essentiel pour adapter le traitement au mode de vie, \u00e0 la spontan\u00e9it\u00e9 sexuelle et au profil m\u00e9dical de chacun.<\/p>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group nm-takeaways is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 retenir<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dur\u00e9es d\u2019action diff\u00e9rentes :<\/strong> le sild\u00e9nafil a une demi-vie d\u2019\u00e9limination de <strong>3 \u00e0 5 heures<\/strong> et une fen\u00eatre d\u2019action d\u2019environ <strong>4 \u00e0 6 heures<\/strong>. Le tadalafil a une demi-vie prolong\u00e9e de <strong>17,5 heures<\/strong> et une fen\u00eatre d\u2019action allant jusqu\u2019\u00e0 <strong>36 heures<\/strong> (\u00ab la pilule du week-end \u00bb).<\/li><li><strong>Interaction avec les repas :<\/strong> un repas riche en graisses retarde et diminue nettement l\u2019absorption du sild\u00e9nafil (pic plasmatique r\u00e9duit jusqu\u2019\u00e0 29 %, d\u00e9but d\u2019action retard\u00e9 de plus d\u2019une heure). L\u2019absorption du tadalafil n\u2019est pas modifi\u00e9e par l\u2019alimentation ni par la composition du repas.<\/li><li><strong>Option quotidienne \u00e0 faible dose :<\/strong> seul le tadalafil est autoris\u00e9 en <strong>prise continue une fois par jour (2,5 mg ou 5 mg)<\/strong>, qui atteint des concentrations stables et rend sa spontan\u00e9it\u00e9 \u00e0 la vie sexuelle sans devoir programmer la prise avant le rapport.<\/li><li><strong>Double indication dans l\u2019HBP :<\/strong> le tadalafil 5 mg quotidien est aussi autoris\u00e9 dans les sympt\u00f4mes du bas appareil urinaire li\u00e9s \u00e0 l\u2019<strong>hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate (HBP)<\/strong>, un b\u00e9n\u00e9fice que n\u2019a pas le sild\u00e9nafil.<\/li><li><strong>Contre-indication absolue avec les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s :<\/strong> le sild\u00e9nafil et le tadalafil potentialisent l\u2019effet hypotenseur des d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s (trinitrine, mononitrate d\u2019isosorbide, par exemple) et des nitrites inhal\u00e9s \u00e0 usage r\u00e9cr\u00e9atif (\u00ab poppers \u00bb). Leur association est formellement contre-indiqu\u00e9e en raison du risque de collapsus cardiovasculaire potentiellement mortel.<\/li><\/ul>\n<\/aside>\n\n\n\n<nav class=\"wp-block-group nm-toc is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" aria-label=\"Sommaire\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sommaire<\/h2>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"#at-a-glance-pharmacokinetic-comparison\">En bref : comparaison pharmacocin\u00e9tique<\/a><\/li><li><a href=\"#mechanism-how-pde5-inhibition-facilitates-erection\">M\u00e9canisme : comment l\u2019inhibition de la PDE5 facilite l\u2019\u00e9rection<\/a><\/li><li><a href=\"#duration-the-4-hour-vs-36-hour-window\">Dur\u00e9e : 4 heures contre 36 heures<\/a><\/li><li><a href=\"#meal-timing-and-the-high-fat-food-interaction\">Moment des repas et interaction avec les graisses<\/a><\/li><li><a href=\"#on-demand-vs-once-daily-dosing\">Prise \u00e0 la demande ou quotidienne<\/a><\/li><li><a href=\"#side-effect-profiles-and-pde-isozyme-selectivity\">Effets ind\u00e9sirables et s\u00e9lectivit\u00e9 pour les isoenzymes PDE<\/a><\/li><li><a href=\"#cardiovascular-safety-and-drug-interactions\">S\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire et interactions<\/a><\/li><li><a href=\"#clinical-suitability-choosing-between-sildenafil-and-tadalafil\">Choix clinique entre sild\u00e9nafil et tadalafil<\/a><\/li><li><a href=\"#frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li><li><a href=\"#references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ol>\n<\/nav>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"at-a-glance-pharmacokinetic-comparison\">En bref : comparaison pharmacocin\u00e9tique<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table nm-table\"><table><thead><tr><th>Param\u00e8tre<\/th><th>Sild\u00e9nafil (Viagra)<\/th><th>Tadalafil (Cialis)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Demi-vie d\u2019\u00e9limination (t<sub>1\/2<\/sub>)<\/strong><\/td><td><strong>3 \u00e0 5 heures<\/strong><\/td><td><strong>17,5 heures<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>D\u00e9but d\u2019action<\/strong><\/td><td>30 \u00e0 60 minutes<\/td><td>30 \u00e0 60 minutes (pic \u00e0 2 heures)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dur\u00e9e de la fen\u00eatre d\u2019action<\/strong><\/td><td><strong>4 \u00e0 6 heures<\/strong><\/td><td><strong>Jusqu\u2019\u00e0 36 heures<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Effet d\u2019un repas riche en graisses<\/strong><\/td><td><strong>Retard important<\/strong> (C<sub>max<\/sub> \u221229 %, T<sub>max<\/sub> +60 min)<\/td><td><strong>Pas d\u2019effet cliniquement significatif<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Doses usuelles \u00e0 la demande<\/strong><\/td><td>25 mg, <strong>50 mg<\/strong> (usuelle), 100 mg<\/td><td>10 mg, <strong>20 mg<\/strong> (usuelle)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Prise quotidienne d\u2019entretien<\/strong><\/td><td>Non autoris\u00e9e<\/td><td><strong>2,5 mg ou 5 mg une fois par jour<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Autres usages autoris\u00e9s<\/strong><\/td><td>Hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (Revatio)<\/td><td>Hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate (HBP)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Troubles visuels (PDE6)<\/strong><\/td><td>Plus fr\u00e9quents (~3 %, vision teint\u00e9e de bleu)<\/td><td>Rares (&lt;0,1 %)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Douleurs dorsales \/ myalgies (PDE11)<\/strong><\/td><td>Rares (&lt;1 %)<\/td><td>Plus fr\u00e9quentes (~6 %, bas du dos, jambes)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mechanism-how-pde5-inhibition-facilitates-erection\">M\u00e9canisme : comment l\u2019inhibition de la PDE5 facilite l\u2019\u00e9rection<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ni le sild\u00e9nafil ni le tadalafil ne sont aphrodisiaques ni ne d\u00e9clenchent automatiquement l\u2019\u00e9rection. Tous deux n\u00e9cessitent une <strong>stimulation sexuelle<\/strong> pour enclencher la cascade physiologique :<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">Sexual Stimulation \u2500\u2500&gt; Non-Adrenergic Non-Cholinergic (NANC) Endothelial Nerves\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                       Nitric Oxide (NO) Release\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                   Soluble Guanylate Cyclase (sGC)\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                 GTP \u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500&gt; Cyclic GMP (cGMP)\n                                \u2502\n              \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n              \u25bc                                   \u25bc\nSmooth Muscle Relaxation              PDE5 Enzyme Breakdown\nCorpora Cavernosa Inflow              (Blocked by Sildenafil \/ Tadalafil)\n     [ ERECTION ]                                 \u2502\n                                                  \u25bc\n                                      cGMP Remains Elevated\n                                     [ Erection Sustained ]<\/pre>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Lib\u00e9ration de monoxyde d\u2019azote :<\/strong> l\u2019excitation sexuelle am\u00e8ne les terminaisons nerveuses caverneuses et les cellules endoth\u00e9liales du p\u00e9nis \u00e0 lib\u00e9rer du monoxyde d\u2019azote (NO).<\/li><li><strong>Production de GMPc :<\/strong> le NO active la guanylate cyclase soluble et augmente la concentration intracellulaire de <strong>guanosine monophosphate cyclique (GMPc)<\/strong>.<\/li><li><strong>Rel\u00e2chement du muscle lisse :<\/strong> la hausse du GMPc diminue le calcium intracellulaire et rel\u00e2che les trav\u00e9es de muscle lisse des corps caverneux. Les art\u00e8res du p\u00e9nis se dilatent et le tissu \u00e9rectile se remplit de sang. En se dilatant, il comprime les veines \u00e9missaires contre l\u2019albugin\u00e9e, retient le sang et maintient la rigidit\u00e9.<\/li><li><strong>Le r\u00f4le de la PDE5 :<\/strong> la phosphodiest\u00e9rase de type 5 (PDE5) est la principale enzyme qui d\u00e9grade le GMPc en GMP inactif et met fin \u00e0 l\u2019\u00e9rection.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L\u2019action pharmacologique :<\/strong> le sild\u00e9nafil et le tadalafil sont des inhibiteurs puissants, r\u00e9versibles et comp\u00e9titifs de la PDE5. En emp\u00eachant la d\u00e9gradation du GMPc, ils amplifient et prolongent la r\u00e9ponse \u00e9rectile naturelle \u00e0 la stimulation sexuelle.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"duration-the-4-hour-vs-36-hour-window\">Dur\u00e9e : 4 heures contre 36 heures<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diff\u00e9rence fonctionnelle d\u00e9cisive entre les deux tient \u00e0 leur \u00e9limination :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-the-short-acting-agent\">Sild\u00e9nafil (action courte)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le sild\u00e9nafil est \u00e9limin\u00e9 rapidement par les enzymes h\u00e9patiques du cytochrome P450 (surtout <strong>CYP3A4<\/strong> et <strong>CYP2C9<\/strong>).<\/li><li>Sa concentration plasmatique culmine vers 60 minutes puis baisse rapidement, sous le seuil d\u2019efficacit\u00e9 en 4 \u00e0 6 heures.<\/li><li><em>En pratique :<\/em> le sild\u00e9nafil convient aux rapports ponctuels et planifi\u00e9s, quand on pr\u00e9f\u00e8re un d\u00e9but d\u2019action rapide et une \u00e9limination rapide, avec moins de vasodilatation prolong\u00e9e.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-the-long-acting-agent\">Tadalafil (action prolong\u00e9e)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le tadalafil a une structure chimique diff\u00e9rente, moins sensible \u00e0 l\u2019\u00e9limination h\u00e9patique rapide, d\u2019o\u00f9 une demi-vie terminale particuli\u00e8rement longue de <strong>17,5 heures<\/strong>.<\/li><li>Dans les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, une rigidit\u00e9 \u00e9rectile significative peut \u00eatre obtenue avec stimulation sexuelle <strong>jusqu\u2019\u00e0 36 heures apr\u00e8s la prise<\/strong>.<\/li><li><em>En pratique :<\/em> il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019organiser l\u2019activit\u00e9 sexuelle en fonction de la prise. Un comprim\u00e9 pris le vendredi soir peut couvrir jusqu\u2019au dimanche matin, d\u2019o\u00f9 son surnom de \u00ab pilule du week-end \u00bb.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"meal-timing-and-the-high-fat-food-interaction\">Moment des repas et interaction avec les graisses<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La composition du repas est l\u2019une des causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019\u00ab \u00e9chec \u00bb apparent du sild\u00e9nafil :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-meal-sensitivity\">Sensibilit\u00e9 du sild\u00e9nafil aux repas :<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quand le sild\u00e9nafil est pris avec un repas copieux et gras (viande, fritures, pizza, burger) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L\u2019absorption est nettement ralentie : le d\u00e9lai jusqu\u2019au pic (T<sub>max<\/sub>) est <strong>retard\u00e9 de 60 minutes en moyenne<\/strong> (jusqu\u2019\u00e0 2 heures chez certaines personnes).<\/li><li>La concentration plasmatique maximale (C<sub>max<\/sub>) est <strong>r\u00e9duite de 29 %<\/strong>.<\/li><li><em>Conseil pratique :<\/em> pour un d\u00e9but d\u2019action fiable en 30 \u00e0 45 minutes, prendre le sild\u00e9nafil <strong>\u00e0 jeun<\/strong> ou apr\u00e8s un repas l\u00e9ger et peu gras.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-meal-independence\">Le tadalafil, ind\u00e9pendant des repas :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L\u2019alimentation ne modifie pas l\u2019absorption du tadalafil. Les \u00e9tudes pharmacocin\u00e9tiques montrent qu\u2019un repas tr\u00e8s gras et tr\u00e8s calorique donne la m\u00eame biodisponibilit\u00e9 (ASC) et le m\u00eame pic (C<sub>max<\/sub>) qu\u2019\u00e0 jeun.<\/li><li><em>Conseil pratique :<\/em> le tadalafil peut \u00eatre pris avant, pendant ou apr\u00e8s n\u2019importe quel repas sans effet sur son d\u00e9but d\u2019action ni son efficacit\u00e9.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"on-demand-vs-once-daily-dosing\">Prise \u00e0 la demande ou quotidienne<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sild\u00e9nafil n\u2019est autoris\u00e9 qu\u2019\u00e0 la demande (30 \u00e0 60 minutes avant le rapport pr\u00e9vu) ; le tadalafil propose deux sch\u00e9mas distincts :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-on-demand-tadalafil-10-mg-or-20-mg\">1. Tadalafil \u00e0 la demande (10 mg ou 20 mg)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pris au moins 30 minutes avant le rapport pr\u00e9vu.<\/li><li>Fen\u00eatre d\u2019action souple de 36 heures.<\/li><li>Recommand\u00e9 pour les hommes ayant des rapports une \u00e0 deux fois par semaine.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-once-daily-tadalafil-25-mg-or-5-mg\">2. Tadalafil quotidien (2,5 mg ou 5 mg)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pris toutes les 24 heures, \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 la m\u00eame heure, quel que soit le moment des rapports.<\/li><li><strong>\u00c9tat d\u2019\u00e9quilibre :<\/strong> la demi-vie du tadalafil \u00e9tant de 17,5 heures, la prise quotidienne continue atteint des concentrations stables en 5 jours.<\/li><li><strong>Retrouver la spontan\u00e9it\u00e9 :<\/strong> une concentration efficace constante supprime l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la planification, \u00e0 \u00ab l\u2019attente de l\u2019effet \u00bb ou au moment des repas.<\/li><li><strong>Soulagement de l\u2019HBP :<\/strong> la prise continue de 5 mg par jour rel\u00e2che le muscle lisse de la prostate et du col v\u00e9sical et r\u00e9duit nettement les sympt\u00f4mes urinaires (retard \u00e0 la miction, jet faible, nycturie) chez les hommes ayant aussi une hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"side-effect-profiles-and-pde-isozyme-selectivity\">Effets ind\u00e9sirables et s\u00e9lectivit\u00e9 pour les isoenzymes PDE<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les deux partagent des effets ind\u00e9sirables vasodilatateurs courants (maux de t\u00eate, bouff\u00e9es de chaleur, congestion nasale, dyspepsie), mais ont des profils secondaires propres, li\u00e9s \u00e0 leur <strong>s\u00e9lectivit\u00e9 pour d\u2019autres isoenzymes de la phosphodiest\u00e9rase<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">                       Phosphodiesterase Selectivity\n                                     \u2502\n         \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n         \u25bc                                                       \u25bc\nSildenafil Cross-Reactivity                             Tadalafil Cross-Reactivity\nPDE6 (Retinal Rods\/Cones)                               PDE11 (Skeletal Muscle &amp; Heart)\n\u2022 ~10-fold selectivity vs PDE5                          \u2022 ~5-fold selectivity vs PDE5\n\u2022 Blue-tinted vision (Cyanopsia)                        \u2022 Lower back pain\n\u2022 Increased light sensitivity                           \u2022 Myalgia in thighs \/ buttocks<\/pre>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-and-pde6-visual-effects\">Sild\u00e9nafil et PDE6 (effets visuels) :<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sild\u00e9nafil est environ 10 fois plus s\u00e9lectif pour la PDE5 que pour la <strong>PDE6<\/strong>, une enzyme des photor\u00e9cepteurs de la r\u00e9tine (b\u00e2tonnets et c\u00f4nes).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00c0 forte dose (100 mg), environ 3 % des hommes ont des troubles visuels l\u00e9gers et passagers, le plus souvent une vision teint\u00e9e de bleu (<strong>cyanopsie<\/strong>) ou une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 la lumi\u00e8re.<\/li><li>Ces effets visuels sont sans gravit\u00e9, culminent avec le taux sanguin du m\u00e9dicament et disparaissent compl\u00e8tement en 2 \u00e0 4 heures.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-and-pde11-back-pain-and-myalgia\">Tadalafil et PDE11 (douleurs dorsales et myalgies) :<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tadalafil est tr\u00e8s s\u00e9lectif vis-\u00e0-vis de la PDE6 (pas de troubles visuels) mais moins vis-\u00e0-vis de la <strong>PDE11<\/strong>, une enzyme pr\u00e9sente dans le muscle squelettique, la prostate et les testicules.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Environ 3 \u00e0 6 % des hommes sous tadalafil signalent des douleurs du bas du dos ou une g\u00eane sourde dans les fesses et les cuisses.<\/li><li>Ces myalgies commencent en g\u00e9n\u00e9ral 12 \u00e0 24 heures apr\u00e8s la prise et disparaissent spontan\u00e9ment en 48 heures, sans l\u00e9sion musculaire durable.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cardiovascular-safety-and-drug-interactions\">S\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire et interactions<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"the-absolute-nitrate-contraindication\">La contre-indication absolue avec les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e8gle de s\u00e9curit\u00e9 la plus importante en m\u00e9decine sexuelle :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>D\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s :<\/strong> trinitrine sublinguale en spray ou comprim\u00e9s, dinitrate d\u2019isosorbide, mononitrate d\u2019isosorbide et nitrites d\u2019alkyle r\u00e9cr\u00e9atifs (\u00ab poppers \u00bb).<\/li><li><strong>Pourquoi c\u2019est dangereux :<\/strong> les d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s sont des donneurs directs de monoxyde d\u2019azote. Associer une forte production de NO au blocage complet de la PDE5 entra\u00eene une accumulation incontr\u00f4l\u00e9e de GMPc, avec <strong>hypotension s\u00e9v\u00e8re et r\u00e9fractaire, infarctus du myocarde et d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire<\/strong>.<\/li><li><strong>D\u00e9lais sans d\u00e9riv\u00e9s nitr\u00e9s :<\/strong><ul class=\"wp-block-list\"><li>Aucun d\u00e9riv\u00e9 nitr\u00e9 pendant au moins <strong>24 heures<\/strong> apr\u00e8s la derni\u00e8re prise de sild\u00e9nafil.<\/li><li>Aucun d\u00e9riv\u00e9 nitr\u00e9 pendant au moins <strong>48 heures<\/strong> apr\u00e8s la derni\u00e8re prise de tadalafil, en raison de sa demi-vie de 17,5 heures.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"alpha-blockers-and-antihypertensives\">Alpha-bloquants et antihypertenseurs<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019association avec des alpha-bloquants (tamsulosine, doxazosine, alfuzosine, par exemple) prescrits pour l\u2019HBP ou l\u2019hypertension peut additionner la vasodilatation p\u00e9riph\u00e9rique et provoquer une hypotension orthostatique symptomatique. Le patient doit \u00eatre stabilis\u00e9 sous alpha-bloquant avant de commencer un inhibiteur de la PDE5 \u00e0 la dose la plus faible.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clinical-suitability-choosing-between-sildenafil-and-tadalafil\">Choix clinique entre sild\u00e9nafil et tadalafil<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"choose-sildenafil-when\">Choisir le sild\u00e9nafil quand :<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Rapports ponctuels et planifi\u00e9s :<\/strong> une fois par semaine ou moins, pr\u00e9vus \u00e0 l\u2019avance.<\/li><li><strong>\u00c9viter une pr\u00e9sence prolong\u00e9e du m\u00e9dicament :<\/strong> on pr\u00e9f\u00e8re un m\u00e9dicament \u00e9limin\u00e9 du sang en quelques heures.<\/li><li><strong>Ant\u00e9c\u00e9dents de douleurs lombaires :<\/strong> tendance aux myalgies sous tadalafil.<\/li><li><strong>Habitude de la prise \u00e0 jeun :<\/strong> il est facile de prendre la dose une heure avant le d\u00eener ou tard le soir.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"choose-tadalafil-when\">Choisir le tadalafil quand :<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Recherche de spontan\u00e9it\u00e9 :<\/strong> le couple souhaite une intimit\u00e9 sans organiser les rapports autour de la prise.<\/li><li><strong>Rapports fr\u00e9quents (\u2265 2 fois par semaine) :<\/strong> le 5 mg quotidien assure une disponibilit\u00e9 continue.<\/li><li><strong>Souplesse avec les repas et sorties :<\/strong> les rapports ont souvent lieu apr\u00e8s un d\u00eener ou un repas gras.<\/li><li><strong>Sympt\u00f4mes d\u2019HBP associ\u00e9s :<\/strong> en plus des troubles de l\u2019\u00e9rection, envies d\u2019uriner la nuit, jet faible ou retard \u00e0 la miction.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"which-medication-is-more-effective-for-severe-erectile-dysfunction\">Quel m\u00e9dicament est le plus efficace dans les troubles s\u00e9v\u00e8res de l\u2019\u00e9rection ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les grands essais et m\u00e9ta-analyses, le sild\u00e9nafil (50\u2013100 mg) et le tadalafil (10\u201320 mg) ont des taux de r\u00e9ussite presque identiques : <strong>80 \u00e0 85 % des hommes<\/strong> obtiennent une \u00e9rection suffisante pour un rapport satisfaisant, quelle qu\u2019en soit la cause (psychog\u00e8ne, diab\u00e9tique, apr\u00e8s prostatectomie).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"can-sildenafil-and-tadalafil-be-combined-together\">Peut-on associer sild\u00e9nafil et tadalafil ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non. Associer deux inhibiteurs de la PDE5 est contre-indiqu\u00e9. Cela augmente fortement le risque d\u2019hypotension s\u00e9v\u00e8re, de syncope, de priapisme (\u00e9rection douloureuse de plus de 4 heures) et d\u2019effets ind\u00e9sirables graves, sans gain d\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"what-should-i-do-if-an-erection-lasts-longer-than-4-hours\">Que faire si une \u00e9rection dure plus de 4 heures ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9rection de plus de 4 heures sans stimulation sexuelle s\u2019appelle un <strong>priapisme<\/strong> : c\u2019est une urgence urologique. Non trait\u00e9, le priapisme isch\u00e9mique entra\u00eene une n\u00e9crose du muscle lisse caverneux et une fibrose \u00e9rectile d\u00e9finitive. Une prise en charge imm\u00e9diate aux urgences est n\u00e9cessaire (aspiration intracaverneuse et ph\u00e9nyl\u00e9phrine).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 lire aussi : <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/bremelanotide-pt-141\/\">Br\u00e9m\u00e9lanotide (PT-141) : agonisme m\u00e9lanocortinergique central et baisse du d\u00e9sir sexuel<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/undecanoate-de-testosterone\/\">Und\u00e9canoate de testost\u00e9rone : voie orale (Jatenzo) ou injections \u00e0 action prolong\u00e9e (Nebido\/Aveed)<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/finasteride-vs-dutasteride\/\">Finast\u00e9ride ou dutast\u00e9ride : m\u00e9canismes et donn\u00e9es cliniques<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"nm-refs\"><li id=\"ref-1\"><strong>Goldstein I, et al.<\/strong> <em>Oral Sildenafil in the Treatment of Erectile Dysfunction.<\/em> New England Journal of Medicine. 1998;338(20):1397-1404. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9580646\/\">PubMed PMID: 9580646<\/a><\/li><li id=\"ref-2\"><strong>Brock GB, et al.<\/strong> <em>Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses.<\/em> Journal of Urology. 2002;168(4 Pt 1):1332-1336. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12352386\/\">PubMed PMID: 12352386<\/a><\/li><li id=\"ref-3\"><strong>Gong B, et al.<\/strong> <em>Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis.<\/em> International Urology and Nephrology. 2017;49(10):1731-1740. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28744706\/\">PubMed PMID: 28744706<\/a><\/li><li id=\"ref-4\"><strong>Electronic Medicines Compendium (emc).<\/strong> <em>Viagra 25 mg, 50 mg and 100 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics (SmPC).<\/em> UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); Updated 2024.<\/li><li id=\"ref-5\"><strong>Electronic Medicines Compendium (emc).<\/strong> <em>Cialis 10 mg and 20 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics (SmPC).<\/em> UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); Updated 2024.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"nm-article-note wp-block-paragraph\">Cet article est fourni \u00e0 titre \u00e9ducatif et ne constitue pas un conseil th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9. Les d\u00e9cisions de traitement d\u00e9pendent de la situation de chacun et d\u2019une \u00e9valuation professionnelle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le sild\u00e9nafil et le tadalafil sont les deux inhibiteurs de la PDE5 les plus prescrits dans les troubles de l\u2019\u00e9rection. 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