{"id":300,"date":"2026-10-01T00:07:02","date_gmt":"2026-09-30T23:07:02","guid":{"rendered":"https:\/\/novameds.health\/fr\/effets-secondaires-glp-1\/"},"modified":"2026-10-01T15:15:42","modified_gmt":"2026-10-01T13:15:42","slug":"effets-secondaires-glp-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/effets-secondaires-glp-1\/","title":{"rendered":"G\u00e9rer les effets secondaires des GLP-1 : naus\u00e9es, constipation et tol\u00e9rance digestive"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux (GI) sont les plus fr\u00e9quents avec les agonistes du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), comme le s\u00e9maglutide et le liraglutide, et avec les doubles agonistes des r\u00e9cepteurs GIP\/GLP-1, comme le tirz\u00e9patide. Dans les essais cliniques, dont les programmes STEP, SURPASS et SURMOUNT, <strong>40 \u00e0 70 %<\/strong> des participants ont signal\u00e9 au moins un sympt\u00f4me digestif pendant l\u2019augmentation de dose.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces effets sont surtout l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et passagers, avec un pic lors des augmentations de dose et une r\u00e9solution en 2 \u00e0 4 semaines, mais ils restent la premi\u00e8re cause d\u2019arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 du traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce guide pr\u00e9sente les m\u00e9canismes biologiques des sympt\u00f4mes digestifs li\u00e9s aux incr\u00e9tines, les strat\u00e9gies nutritionnelles et m\u00e9dicamenteuses fond\u00e9es sur les donn\u00e9es, et les crit\u00e8res qui distinguent les probl\u00e8mes de tol\u00e9rance courants des complications rares et graves comme la pancr\u00e9atite, l\u2019occlusion intestinale et la gastropar\u00e9sie.<\/p>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group nm-takeaways is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 retenir<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Effets li\u00e9s au m\u00e9canisme :<\/strong> naus\u00e9es, vomissements, sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce et reflux d\u00e9coulent directement des actions pharmacologiques principales du GLP-1 : le ralentissement de la vidange gastrique (inhibition motrice gastrique) et la stimulation des r\u00e9cepteurs centraux de l\u2019area postrema.<\/li><li><strong>Lien avec l\u2019augmentation de dose :<\/strong> les effets ind\u00e9sirables digestifs surviennent presque exclusivement lors de l\u2019initiation et de la titration. En phase d\u2019entretien stable, leur fr\u00e9quence chute nettement, jusqu\u2019\u00e0 des niveaux proches du placebo.<\/li><li><strong>L\u2019alimentation en premi\u00e8re intention :<\/strong> r\u00e9duire le volume des repas, supprimer les aliments gras et frits, \u00e9viter les boissons gazeuses et s\u00e9parer liquides et solides soulagent efficacement la plupart des patients sans arr\u00eater le m\u00e9dicament.<\/li><li><strong>D\u00e9shydratation et risque r\u00e9nal :<\/strong> des vomissements ou une diarrh\u00e9e prolong\u00e9s peuvent entra\u00eener une perte de volume et une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb fonctionnelle. Il est essentiel de bien s\u2019hydrater et de compenser les \u00e9lectrolytes.<\/li><li><strong>Rep\u00e9rer les signaux d\u2019alerte :<\/strong> une douleur \u00e9pigastrique intense et persistante irradiant dans le dos (pancr\u00e9atite), un arr\u00eat des mati\u00e8res et des gaz avec un fort ballonnement (il\u00e9us\/occlusion) ou des vomissements quotidiens incessants (gastropar\u00e9sie s\u00e9v\u00e8re) imposent une \u00e9valuation m\u00e9dicale urgente.<\/li><\/ul>\n<\/aside>\n\n\n\n<nav class=\"wp-block-group nm-toc is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" aria-label=\"Sommaire\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sommaire<\/h2>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"#why-incretins-cause-gastrointestinal-symptoms\">Pourquoi les incr\u00e9tines provoquent des troubles digestifs<\/a><\/li><li><a href=\"#incidence-in-clinical-trials-semaglutide-vs-tirzepatide\">Fr\u00e9quence dans les essais cliniques : s\u00e9maglutide ou tirz\u00e9patide<\/a><\/li><li><a href=\"#nausea-and-vomiting-prevention-and-relief\">Naus\u00e9es et vomissements : pr\u00e9vention et soulagement<\/a><\/li><li><a href=\"#constipation-and-delayed-colonic-transit\">Constipation et transit colique ralenti<\/a><\/li><li><a href=\"#diarrhoea-and-malabsorption\">Diarrh\u00e9e et malabsorption<\/a><\/li><li><a href=\"#acid-reflux-and-sulphur-burps\">Reflux acide et rots au go\u00fbt de soufre<\/a><\/li><li><a href=\"#gastroparesis-ileus-and-bowel-obstruction\">Gastropar\u00e9sie, il\u00e9us et occlusion intestinale<\/a><\/li><li><a href=\"#acute-pancreatitis-and-gallbladder-disease\">Pancr\u00e9atite aigu\u00eb et maladies de la v\u00e9sicule biliaire<\/a><\/li><li><a href=\"#frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li><li><a href=\"#references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/a><\/li><\/ol>\n<\/nav>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"why-incretins-cause-gastrointestinal-symptoms\">Pourquoi les incr\u00e9tines provoquent des troubles digestifs<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La base physiologique des effets secondaires des GLP-1 refl\u00e8te les m\u00e9canismes th\u00e9rapeutiques qui font perdre du poids :<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">                  Activation du r\u00e9cepteur du GLP-1\n                             \u2502\n         \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n         \u25bc                                       \u25bc\n  Stimulation centrale                   Motricit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique\n(Area postrema \/ NTS)                  (Estomac et duod\u00e9num)\n         \u2502                                       \u2502\n  \u2022 Sensation de naus\u00e9e                  \u2022 Vidange gastrique ralentie\n  \u2022 Aversion gustative                   \u2022 Distension gastrique prolong\u00e9e\n  \u2022 Fin du repas                         \u2022 Reflux \/ sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce<\/pre>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Inhibition motrice gastrique :<\/strong> le GLP-1 endog\u00e8ne est une hormone de \u00ab frein il\u00e9al \u00bb qui signale \u00e0 l\u2019estomac de ralentir le passage du chyme vers l\u2019intestin gr\u00eale. Les fortes concentrations pharmacologiques de s\u00e9maglutide ou de tirz\u00e9patide ralentissent nettement la vidange gastrique. Les aliments restent bien plus longtemps dans l\u2019estomac, d\u2019o\u00f9 une pl\u00e9nitude apr\u00e8s les repas, une distension m\u00e9canique, des ballonnements et des naus\u00e9es.<\/li><li><strong>Voies centrales du vomissement :<\/strong> les r\u00e9cepteurs du GLP-1 sont tr\u00e8s pr\u00e9sents dans les organes circumventriculaires du tronc c\u00e9r\u00e9bral, notamment l\u2019<strong>area postrema<\/strong> et le <strong>noyau du tractus solitaire (NTS)<\/strong>. L\u2019area postrema n\u2019ayant pas de barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique compl\u00e8te, les agonistes incr\u00e9tiniques circulants activent directement les neurones sensoriels de la zone ch\u00e9mor\u00e9ceptrice du vomissement.<\/li><li><strong>Modification du transit colique :<\/strong> si le ralentissement gastrique domine dans le tube digestif haut, la stimulation incr\u00e9tinique syst\u00e9mique peut soit allonger le temps de transit colique (constipation), soit modifier la gestion des acides biliaires et la s\u00e9cr\u00e9tion muqueuse (diarrh\u00e9e osmotique).<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"incidence-in-clinical-trials-semaglutide-vs-tirzepatide\">Fr\u00e9quence dans les essais cliniques : s\u00e9maglutide ou tirz\u00e9patide<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le s\u00e9maglutide et le tirz\u00e9patide ont des profils de tol\u00e9rance digestive globalement similaires, les naus\u00e9es et la diarrh\u00e9e \u00e9tant les effets les plus signal\u00e9s :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table nm-table\"><table><thead><tr><th>Effet ind\u00e9sirable<\/th><th>S\u00e9maglutide 2,4 mg (STEP 1)<\/th><th>Tirz\u00e9patide 15 mg (SURMOUNT 1)<\/th><th>Placebo (donn\u00e9es group\u00e9es)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Naus\u00e9es<\/strong><\/td><td>44.2%<\/td><td>31.0%<\/td><td>8.0%\u201316.1%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Diarrh\u00e9e<\/strong><\/td><td>31.5%<\/td><td>23.0%<\/td><td>7.3%\u201310.0%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Vomissements<\/strong><\/td><td>24.8%<\/td><td>12.2%<\/td><td>3.0%\u20136.3%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Constipation<\/strong><\/td><td>23.4%<\/td><td>17.1%<\/td><td>5.0%\u20135.8%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dyspepsie \/ reflux<\/strong><\/td><td>10.3%<\/td><td>10.0%<\/td><td>3.0%\u20134.0%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Arr\u00eat pour effets digestifs<\/strong><\/td><td>4.5%<\/td><td>6.7%<\/td><td>1.0%\u20132.0%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Contexte clinique :<\/em> dans les deux essais, plus de 90 % des effets ind\u00e9sirables digestifs \u00e9taient l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s, survenaient surtout pendant les 16 \u00e0 20 premi\u00e8res semaines d\u2019augmentation de dose et disparaissaient spontan\u00e9ment en 1 \u00e0 3 semaines sans r\u00e9duction de dose.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"nausea-and-vomiting-prevention-and-relief\">Naus\u00e9es et vomissements : pr\u00e9vention et soulagement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les naus\u00e9es sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9clench\u00e9es par un repas trop copieux, pris trop vite ou riche en graisses.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dietary-and-behavioural-interventions\">Mesures alimentaires et comportementales :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Des repas petits et fr\u00e9quents :<\/strong> r\u00e9partir les calories de la journ\u00e9e en 4 \u00e0 5 petits repas plut\u00f4t qu\u2019en 2 ou 3 gros, pour \u00e9viter une distension gastrique excessive.<\/li><li><strong>S\u2019arr\u00eater d\u00e8s les premiers signes de sati\u00e9t\u00e9 :<\/strong> la sensation de sati\u00e9t\u00e9 est amplifi\u00e9e ; continuer \u00e0 manger au-del\u00e0 d\u2019une l\u00e9g\u00e8re pl\u00e9nitude provoque souvent des naus\u00e9es dans les 30 \u00e0 60 minutes.<\/li><li><strong>R\u00e9duire les graisses :<\/strong> les lipides stimulent naturellement la lib\u00e9ration de chol\u00e9cystokinine (CCK) et d\u2019ent\u00e9rogastrones, ce qui s\u2019ajoute au ralentissement gastrique du m\u00e9dicament. \u00c9vitez les fritures, les huiles lourdes et les viandes grasses.<\/li><li><strong>S\u00e9parer solides et liquides :<\/strong> \u00e9vitez de boire de grandes quantit\u00e9s pendant les repas ; buvez 30 minutes avant ou apr\u00e8s pour ne pas surcharger l\u2019estomac.<\/li><li><strong>Rester en position assise ou debout apr\u00e8s les repas :<\/strong> \u00e9vitez de vous allonger pendant au moins 2 heures.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"pharmacological-support\">Aide m\u00e9dicamenteuse :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Compl\u00e9ments de gingembre :<\/strong> l\u2019extrait standardis\u00e9 de gingembre (500 \u00e0 1 000 mg par jour) a des propri\u00e9t\u00e9s proches des antagonistes 5-HT3 et favorise la motricit\u00e9 gastrique.<\/li><li><strong>Anti\u00e9m\u00e9tiques de courte dur\u00e9e :<\/strong> en cas de naus\u00e9es s\u00e9v\u00e8res lors des changements de dose, le m\u00e9decin peut prescrire de courtes cures d\u2019ondans\u00e9tron (4 \u00e0 8 mg), de cyclizine ou de prochlorp\u00e9razine. <em>Remarque : le m\u00e9toclopramide est en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9vit\u00e9 en raison de ses effets contradictoires sur la motricit\u00e9 et du risque de sympt\u00f4mes extrapyramidaux.<\/em><\/li><li><strong>Pause dans la titration :<\/strong> si les naus\u00e9es sont g\u00eanantes, rester \u00e0 la dose actuelle 4 semaines de plus, ou revenir temporairement \u00e0 la dose pr\u00e9c\u00e9dente, r\u00e9tablit presque toujours la tol\u00e9rance.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"constipation-and-delayed-colonic-transit\">Constipation et transit colique ralenti<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La constipation touche environ 1 patient sur 5 et peut aggraver les naus\u00e9es si elle n\u2019est pas trait\u00e9e. Elle s\u2019explique par le ralentissement global de la motricit\u00e9, qui augmente la r\u00e9absorption d\u2019eau dans le c\u00f4lon et donne des selles dures et s\u00e8ches.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"management-protocol\">Prise en charge :<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hydratation :<\/strong> visez 2,0 \u00e0 2,5 litres d\u2019eau ou de boissons non caloriques par jour. Chez certains patients, les incr\u00e9tines att\u00e9nuent la sensation de soif : boire \u00e0 heures fixes aide.<\/li><li><strong>Fibres solubles :<\/strong> augmentez les fibres solubles (avoine, psyllium, graines de chia, l\u00e9gumes cuits). Le psyllium (5 \u00e0 10 g par jour avec 300 mL d\u2019eau) ramollit les selles.<\/li><li><strong>Laxatifs osmotiques :<\/strong><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (macrogol) :<\/strong> choix clinique de premi\u00e8re intention. Il attire l\u2019eau dans les selles sans irriter la muqueuse intestinale ni cr\u00e9er de d\u00e9pendance.<\/li><li><strong>Citrate ou oxyde de magn\u00e9sium :<\/strong> laxatifs osmotiques efficaces, \u00e0 prendre le soir.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>\u00c9viter les laxatifs stimulants au quotidien :<\/strong> les laxatifs stimulants (s\u00e9n\u00e9, bisacodyl) doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 un usage ponctuel de secours, pas \u00e0 un traitement d\u2019entretien.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diarrhoea-and-malabsorption\">Diarrh\u00e9e et malabsorption<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diarrh\u00e9e para\u00eet paradoxale avec une vidange gastrique ralentie, mais elle est fr\u00e9quente, surtout apr\u00e8s une titration rapide ou des repas riches. Le passage rapide dans le c\u00f4lon de graisses et de glucides non absorb\u00e9s entra\u00eene une fermentation bact\u00e9rienne et une s\u00e9cr\u00e9tion osmotique de liquide.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"management-protocol-2\">Prise en charge :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Rep\u00e9rer les aliments d\u00e9clencheurs :<\/strong> les aliments ultra-transform\u00e9s, les \u00e9dulcorants (sorbitol, maltitol, \u00e9rythritol) et l\u2019exc\u00e8s de produits laitiers aggravent souvent la diarrh\u00e9e.<\/li><li><strong>Compenser les \u00e9lectrolytes :<\/strong> en cas de selles fr\u00e9quentes, utilisez des solut\u00e9s de r\u00e9hydratation orale (SRO) ou des solutions \u00e9lectrolytiques pour \u00e9viter les pertes de sodium et de potassium.<\/li><li><strong>Lop\u00e9ramide en cure courte :<\/strong> si la diarrh\u00e9e persiste malgr\u00e9 les ajustements alimentaires, le lop\u00e9ramide (2 mg apr\u00e8s chaque selle liquide, 8 mg maximum par jour) peut \u00eatre utilis\u00e9 sur avis m\u00e9dical, une fois les causes infectieuses \u00e9cart\u00e9es.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"acid-reflux-and-sulphur-burps\">Reflux acide et rots au go\u00fbt de soufre<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les aliments restant longtemps dans l\u2019estomac, la production d\u2019acide gastrique se poursuit alors que l\u2019\u00e9vacuation est ralentie.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Rots au go\u00fbt de soufre :<\/strong> ils r\u00e9sultent de la fermentation des prot\u00e9ines soufr\u00e9es et de la prolif\u00e9ration de bact\u00e9ries ana\u00e9robies dans un estomac qui se vide lentement, avec lib\u00e9ration de sulfure d\u2019hydrog\u00e8ne (H<sub>2<\/sub>S).<\/li><li><strong>Reflux gastro-\u0153sophagien :<\/strong> l\u2019augmentation du volume gastrique peut d\u00e9passer la pression du sphincter inf\u00e9rieur de l\u2019\u0153sophage.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"management\">Prise en charge :<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Supprimez les boissons gazeuses, la menthe poivr\u00e9e, la caf\u00e9ine, le chocolat et les grignotages tardifs.<\/li><li><strong>Enzymes digestives :<\/strong> elles peuvent aider \u00e0 d\u00e9composer plus vite prot\u00e9ines et graisses au d\u00e9but de leur s\u00e9jour dans l\u2019estomac.<\/li><li><strong>R\u00e9duction de l\u2019acidit\u00e9 :<\/strong> des antihistaminiques H2 en cure courte (famotidine 20 \u00e0 40 mg) ou des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (om\u00e9prazole, pantoprazole) soulagent les sympt\u00f4mes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gastroparesis-ileus-and-bowel-obstruction\">Gastropar\u00e9sie, il\u00e9us et occlusion intestinale<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les autorit\u00e9s (dont la FDA am\u00e9ricaine et la MHRA britannique) ont mis \u00e0 jour les mises en garde des GLP-1 concernant les risques digestifs graves :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-drug-induced-gastroparesis-stomach-paralysis\">1. Gastropar\u00e9sie m\u00e9dicamenteuse (paralysie de l\u2019estomac)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un l\u00e9ger ralentissement de la vidange gastrique fait partie de l\u2019effet th\u00e9rapeutique, mais la gastropar\u00e9sie s\u00e9v\u00e8re correspond \u00e0 un arr\u00eat prolong\u00e9 du p\u00e9ristaltisme. Les sympt\u00f4mes comprennent des vomissements d\u2019aliments non dig\u00e9r\u00e9s mang\u00e9s 12 \u00e0 24 heures plus t\u00f4t, une sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce marqu\u00e9e, une pl\u00e9nitude persistante et des douleurs abdominales.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Conduite \u00e0 tenir :<\/em> si elle est confirm\u00e9e par une scintigraphie de vidange gastrique, le GLP-1 doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-paralytic-ileus-and-intestinal-obstruction\">2. Il\u00e9us paralytique et occlusion intestinale<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En septembre 2023, la FDA a ajout\u00e9 l\u2019\u00ab il\u00e9us \u00bb aux mises en garde d\u2019<a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/ozempic\/\">Ozempic<\/a> et de <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/produit\/wegovy\/\">Wegovy<\/a>. La surveillance apr\u00e8s commercialisation a mis en \u00e9vidence de rares cas d\u2019arr\u00eat complet de la motricit\u00e9 intestinale.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Signes d\u2019alerte :<\/em> impossibilit\u00e9 totale d\u2019\u00e9vacuer gaz ou selles, ballonnement abdominal s\u00e9v\u00e8re et croissant, crampes intenses. C\u2019est une urgence m\u00e9dicale qui n\u00e9cessite une imagerie hospitali\u00e8re rapide (scanner abdominal).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"acute-pancreatitis-and-gallbladder-disease\">Pancr\u00e9atite aigu\u00eb et maladies de la v\u00e9sicule biliaire<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"acute-pancreatitis\">Pancr\u00e9atite aigu\u00eb<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans les mod\u00e8les pr\u00e9cliniques, l\u2019activation du r\u00e9cepteur du GLP-1 induit une l\u00e9g\u00e8re prolif\u00e9ration des canaux pancr\u00e9atiques. Dans les grandes m\u00e9ta-analyses d\u2019essais cliniques, la pancr\u00e9atite aigu\u00eb est survenue chez moins de 0,3 % des patients, \u00e0 un taux non significativement diff\u00e9rent du placebo ; des d\u00e9clarations apr\u00e8s commercialisation confirment toutefois de rares cas d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sympt\u00f4mes cl\u00e9s :<\/strong> douleur abdominale soudaine, intense et continue dans le haut du ventre, irradiant souvent dans le dos, avec vomissements et fi\u00e8vre.<\/li><li><strong>Conduite \u00e0 tenir :<\/strong> arr\u00eater imm\u00e9diatement le m\u00e9dicament et doser la lipase et l\u2019amylase (une valeur sup\u00e9rieure \u00e0 3 fois la limite haute confirme le diagnostic). Reprendre un GLP-1 est contre-indiqu\u00e9 apr\u00e8s une pancr\u00e9atite document\u00e9e.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cholelithiasis-and-cholecystitis\">Lithiase biliaire et chol\u00e9cystite<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une perte de poids rapide, quelle qu\u2019en soit la cause, augmente la saturation de la bile en cholest\u00e9rol et favorise les calculs biliaires (lithiase). Dans les programmes STEP et SURMOUNT, une lithiase biliaire est survenue chez 1,5 \u00e0 2,5 % des patients trait\u00e9s par incr\u00e9tines.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sympt\u00f4mes cl\u00e9s :<\/strong> douleur intense en coliques dans l\u2019hypochondre droit ou l\u2019\u00e9pigastre 1 \u00e0 2 heures apr\u00e8s les repas, jaunisse ou fi\u00e8vre.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"frequently-asked-questions\">Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"how-long-do-side-effects-typically-last\">Combien de temps durent g\u00e9n\u00e9ralement les effets secondaires ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez la plupart des patients, naus\u00e9es et inconfort digestif atteignent un pic 24 \u00e0 72 heures apr\u00e8s l\u2019injection pendant l\u2019augmentation de dose, puis s\u2019att\u00e9nuent en 10 \u00e0 14 jours. Une fois une dose d\u2019entretien stable maintenue 4 \u00e0 8 semaines, les sympt\u00f4mes disparaissent en g\u00e9n\u00e9ral compl\u00e8tement.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"can-i-take-pepto-bismol-bismuth-subsalicylate-for-sulphur-burps\">Puis-je prendre du sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) contre les rots au go\u00fbt de soufre ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sous-salicylate de bismuth fixe le sulfure d\u2019hydrog\u00e8ne dans le tube digestif et peut r\u00e9duire temporairement l\u2019odeur et la g\u00eane des rots soufr\u00e9s. Il ne doit cependant \u00eatre utilis\u00e9 qu\u2019occasionnellement, et pas par les personnes sous aspirine ou autres salicyl\u00e9s sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"what-should-i-do-if-i-cannot-keep-fluids-down\">Que faire si je ne garde aucun liquide ?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si des vomissements incessants emp\u00eachent de garder les liquides pendant plus de 12 \u00e0 24 heures, contactez imm\u00e9diatement les urgences. Une perfusion et des anti\u00e9m\u00e9tiques sont n\u00e9cessaires pour \u00e9viter une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb fonctionnelle et un effondrement des \u00e9lectrolytes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 lire aussi : <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/posologie-tirzepatide\/\">Posologie du tirz\u00e9patide : sch\u00e9mas de titration et administration<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/ozempic-vs-wegovy\/\">Ozempic ou Wegovy : quelle diff\u00e9rence ?<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/semaglutide-vs-tirzepatide\/\">S\u00e9maglutide ou tirz\u00e9patide : comprendre les diff\u00e9rences<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/fr\/knowledge-hub\/arret-glp-1-reprise-de-poids\/\">Que se passe-t-il \u00e0 l\u2019arr\u00eat des GLP-1 ? Les donn\u00e9es sur la reprise de poids<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"references\">R\u00e9f\u00e9rences scientifiques<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"nm-refs\"><li id=\"ref-1\"><strong>Wharton S, et al.<\/strong> <em>Managing the gastrointestinal side effects to GLP-1 receptor agonists in clinical practice: A practical guide.<\/em> Diabetes, Obesity and Metabolism. 2022;24(12):2285-2299. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35879854\/\">PubMed PMID: 35879854<\/a><\/li><li id=\"ref-2\"><strong>Wilding JPH, et al.<\/strong> <em>Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1).<\/em> New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33567185\/\">PubMed PMID: 33567185<\/a><\/li><li id=\"ref-3\"><strong>Jastreboff AM, et al.<\/strong> <em>Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1).<\/em> New England Journal of Medicine. 2022;387(3):205-216. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35658024\/\">PubMed PMID: 35658024<\/a><\/li><li id=\"ref-4\"><strong>Gorgojo-Mart\u00ednez JJ, et al.<\/strong> <em>Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus.<\/em> Journal of Clinical Medicine. 2022;12(1):145. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36614946\/\">PubMed PMID: 36614946<\/a><\/li><li id=\"ref-5\"><strong>US Food and Drug Administration (FDA).<\/strong> <em>FDA approves update to drug label for Ozempic regarding risk of intestinal obstruction (ileus).<\/em> FDA Safety Communications; September 2023.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"nm-article-note wp-block-paragraph\">Cet article est fourni \u00e0 titre \u00e9ducatif et ne constitue pas un conseil th\u00e9rapeutique personnalis\u00e9. Les d\u00e9cisions de traitement d\u00e9pendent de la situation de chacun et d\u2019une \u00e9valuation professionnelle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les sympt\u00f4mes digestifs touchent 40 \u00e0 70 % des patients qui commencent un agoniste du r\u00e9cepteur du GLP-1. 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