{"id":307,"date":"2026-10-01T00:07:02","date_gmt":"2026-09-30T23:07:02","guid":{"rendered":"https:\/\/novameds.health\/es\/sildenafilo-vs-tadalafilo\/"},"modified":"2026-10-01T15:15:35","modified_gmt":"2026-10-01T13:15:35","slug":"sildenafilo-vs-tadalafilo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/novameds.health\/es\/knowledge-hub\/sildenafilo-vs-tadalafilo\/","title":{"rendered":"Sildenafilo o tadalafilo: duraci\u00f3n, interacci\u00f3n con la comida y elecci\u00f3n cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) son el tratamiento farmacol\u00f3gico de primera l\u00ednea de referencia para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE). Dentro de esta clase, el <strong>sildenafilo<\/strong> (comercializado originalmente como <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/es\/producto\/viagra\/\">Viagra<\/a><\/strong>) y el <strong>tadalafilo<\/strong> (comercializado como <strong><a href=\"https:\/\/novameds.health\/es\/producto\/cialis\/\">Cialis<\/a><\/strong>) son, con diferencia, los m\u00e1s recetados en todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ambas mol\u00e9culas comparten el mismo mecanismo de acci\u00f3n principal (aumentar el guanos\u00edn monofosfato c\u00edclico, GMPc, en el m\u00fasculo liso vascular para facilitar la entrada de sangre arterial en el pene), pero difieren mucho en estructura qu\u00edmica, semivida, duraci\u00f3n del efecto cl\u00ednico, interacci\u00f3n con la comida y opciones de toma diaria de mantenimiento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entender estas diferencias farmacol\u00f3gicas es esencial para adaptar el tratamiento al estilo de vida, la espontaneidad sexual y el perfil m\u00e9dico de cada persona.<\/p>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group nm-takeaways is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Puntos clave<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Duraci\u00f3n de acci\u00f3n distinta:<\/strong> el sildenafilo tiene una semivida de eliminaci\u00f3n de <strong>3 a 5 horas<\/strong> y una ventana terap\u00e9utica de unas <strong>4 a 6 horas<\/strong>. El tadalafilo tiene una semivida prolongada de <strong>17,5 horas<\/strong> y una ventana terap\u00e9utica de hasta <strong>36 horas<\/strong> (\u00abla pastilla del fin de semana\u00bb).<\/li><li><strong>Diferencias con la comida:<\/strong> las comidas ricas en grasa retrasan y reducen notablemente la absorci\u00f3n del sildenafilo (la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima baja hasta un 29% y el inicio del efecto se retrasa m\u00e1s de una hora). La absorci\u00f3n del tadalafilo no se ve afectada por la ingesta ni por el tipo de comida.<\/li><li><strong>Opci\u00f3n diaria a dosis baja:<\/strong> solo el tadalafilo est\u00e1 aprobado para <strong>la toma continua una vez al d\u00eda (2,5 mg o 5 mg)<\/strong>, que alcanza concentraciones estables y devuelve la espontaneidad sin tener que calcular la toma antes de la relaci\u00f3n sexual.<\/li><li><strong>Doble indicaci\u00f3n en la HBP:<\/strong> el tadalafilo diario de 5 mg tambi\u00e9n est\u00e1 autorizado para los s\u00edntomas del tracto urinario inferior debidos a la <strong>hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP)<\/strong>, un beneficio que no comparte el sildenafilo.<\/li><li><strong>Contraindicaci\u00f3n absoluta con nitratos:<\/strong> el sildenafilo y el tadalafilo potencian el efecto hipotensor de los nitratos org\u00e1nicos (por ejemplo, nitroglicerina o mononitrato de isosorbida) y de los nitritos inhalados con fines recreativos (\u00abpoppers\u00bb). Su uso conjunto est\u00e1 totalmente contraindicado por el riesgo de colapso cardiovascular potencialmente mortal.<\/li><\/ul>\n<\/aside>\n\n\n\n<nav class=\"wp-block-group nm-toc is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\" aria-label=\"\u00cdndice\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00cdndice<\/h2>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"#at-a-glance-pharmacokinetic-comparison\">De un vistazo: comparaci\u00f3n farmacocin\u00e9tica<\/a><\/li><li><a href=\"#mechanism-how-pde5-inhibition-facilitates-erection\">Mecanismo: c\u00f3mo facilita la erecci\u00f3n la inhibici\u00f3n de la PDE5<\/a><\/li><li><a href=\"#duration-the-4-hour-vs-36-hour-window\">Duraci\u00f3n: ventana de 4 horas frente a 36 horas<\/a><\/li><li><a href=\"#meal-timing-and-the-high-fat-food-interaction\">El momento de las comidas y la interacci\u00f3n con las grasas<\/a><\/li><li><a href=\"#on-demand-vs-once-daily-dosing\">Toma a demanda o diaria<\/a><\/li><li><a href=\"#side-effect-profiles-and-pde-isozyme-selectivity\">Efectos adversos y selectividad por isoenzimas PDE<\/a><\/li><li><a href=\"#cardiovascular-safety-and-drug-interactions\">Seguridad cardiovascular e interacciones<\/a><\/li><li><a href=\"#clinical-suitability-choosing-between-sildenafil-and-tadalafil\">Idoneidad cl\u00ednica: elegir entre sildenafilo y tadalafilo<\/a><\/li><li><a href=\"#frequently-asked-questions\">Preguntas frecuentes<\/a><\/li><li><a href=\"#references\">Referencias cient\u00edficas<\/a><\/li><\/ol>\n<\/nav>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"at-a-glance-pharmacokinetic-comparison\">De un vistazo: comparaci\u00f3n farmacocin\u00e9tica<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table nm-table\"><table><thead><tr><th>Par\u00e1metro<\/th><th>Sildenafilo (Viagra)<\/th><th>Tadalafilo (Cialis)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Semivida de eliminaci\u00f3n (t<sub>1\/2<\/sub>)<\/strong><\/td><td><strong>3 a 5 horas<\/strong><\/td><td><strong>17,5 horas<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Inicio de acci\u00f3n<\/strong><\/td><td>30 a 60 minutos<\/td><td>30 a 60 minutos (m\u00e1ximo a las 2 horas)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Duraci\u00f3n de la ventana terap\u00e9utica<\/strong><\/td><td><strong>4 a 6 horas<\/strong><\/td><td><strong>Hasta 36 horas<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Efecto de una comida rica en grasa<\/strong><\/td><td><strong>Retraso importante<\/strong> (C<sub>m\u00e1x<\/sub> \u221229%, T<sub>m\u00e1x<\/sub> +60 min)<\/td><td><strong>Sin efecto cl\u00ednicamente relevante<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Dosis habituales a demanda<\/strong><\/td><td>25 mg, <strong>50 mg<\/strong> (habitual), 100 mg<\/td><td>10 mg, <strong>20 mg<\/strong> (habitual)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Toma diaria de mantenimiento<\/strong><\/td><td>No aprobada<\/td><td><strong>2,5 mg o 5 mg una vez al d\u00eda<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Otros usos aprobados<\/strong><\/td><td>Hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (Revatio)<\/td><td>Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Alteraciones visuales (PDE6)<\/strong><\/td><td>M\u00e1s frecuentes (~3%, visi\u00f3n azulada)<\/td><td>Raras (&lt;0,1%)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dolor de espalda \/ mialgia (PDE11)<\/strong><\/td><td>Raros (&lt;1%)<\/td><td>M\u00e1s frecuentes (~6%, dolor lumbar o en las piernas)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mechanism-how-pde5-inhibition-facilitates-erection\">Mecanismo: c\u00f3mo facilita la erecci\u00f3n la inhibici\u00f3n de la PDE5<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ni el sildenafilo ni el tadalafilo son afrodis\u00edacos ni provocan la erecci\u00f3n autom\u00e1ticamente. Ambos necesitan <strong>estimulaci\u00f3n sexual<\/strong> para poner en marcha la cascada fisiol\u00f3gica:<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">Sexual Stimulation \u2500\u2500&gt; Non-Adrenergic Non-Cholinergic (NANC) Endothelial Nerves\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                       Nitric Oxide (NO) Release\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                   Soluble Guanylate Cyclase (sGC)\n                                \u2502\n                                \u25bc\n                 GTP \u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500&gt; Cyclic GMP (cGMP)\n                                \u2502\n              \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n              \u25bc                                   \u25bc\nSmooth Muscle Relaxation              PDE5 Enzyme Breakdown\nCorpora Cavernosa Inflow              (Blocked by Sildenafil \/ Tadalafil)\n     [ ERECTION ]                                 \u2502\n                                                  \u25bc\n                                      cGMP Remains Elevated\n                                     [ Erection Sustained ]<\/pre>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Liberaci\u00f3n de \u00f3xido n\u00edtrico:<\/strong> la excitaci\u00f3n sexual hace que las terminaciones de los nervios cavernosos y las c\u00e9lulas endoteliales del pene liberen \u00f3xido n\u00edtrico (NO).<\/li><li><strong>Producci\u00f3n de GMPc:<\/strong> el NO activa la enzima guanilato ciclasa soluble y aumenta la concentraci\u00f3n intracelular de <strong>guanos\u00edn monofosfato c\u00edclico (GMPc)<\/strong>.<\/li><li><strong>Relajaci\u00f3n del m\u00fasculo liso:<\/strong> el aumento de GMPc reduce el calcio intracelular y relaja las trab\u00e9culas de m\u00fasculo liso de los cuerpos cavernosos. As\u00ed se dilatan las arterias del pene y el tejido er\u00e9ctil se llena de sangre. Al expandirse, comprime las venas emisarias contra la t\u00fanica albug\u00ednea, retiene la sangre y mantiene la rigidez.<\/li><li><strong>El papel de la PDE5:<\/strong> la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) es la principal enzima que degrada el GMPc a GMP inactivo y pone fin a la erecci\u00f3n.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica:<\/strong> el sildenafilo y el tadalafilo son inhibidores potentes, reversibles y competitivos de la PDE5. Al impedir la degradaci\u00f3n del GMPc, amplifican y prolongan la respuesta er\u00e9ctil natural a la estimulaci\u00f3n sexual.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"duration-the-4-hour-vs-36-hour-window\">Duraci\u00f3n: ventana de 4 horas frente a 36 horas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diferencia funcional decisiva entre ambos es su eliminaci\u00f3n farmacocin\u00e9tica:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-the-short-acting-agent\">Sildenafilo (acci\u00f3n corta)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El sildenafilo se elimina r\u00e1pidamente por las enzimas hep\u00e1ticas del citocromo P450 (sobre todo <strong>CYP3A4<\/strong> y <strong>CYP2C9<\/strong>).<\/li><li>Su concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica alcanza el m\u00e1ximo hacia los 60 minutos y baja r\u00e1pidamente, por debajo del umbral terap\u00e9utico en 4 a 6 horas.<\/li><li><em>Implicaci\u00f3n cl\u00ednica:<\/em> el sildenafilo es ideal para relaciones planificadas y puntuales, cuando se prefiere un inicio r\u00e1pido y una eliminaci\u00f3n r\u00e1pida del f\u00e1rmaco, con menos vasodilataci\u00f3n sist\u00e9mica prolongada.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-the-long-acting-agent\">Tadalafilo (acci\u00f3n prolongada)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El tadalafilo tiene una estructura qu\u00edmica distinta, menos sensible a la eliminaci\u00f3n hep\u00e1tica r\u00e1pida, que le da una semivida terminal especialmente larga de <strong>17,5 horas<\/strong>.<\/li><li>En ensayos controlados aleatorizados se puede lograr una rigidez er\u00e9ctil significativa con estimulaci\u00f3n sexual <strong>hasta 36 horas despu\u00e9s de la toma<\/strong>.<\/li><li><em>Implicaci\u00f3n cl\u00ednica:<\/em> no hace falta organizar la actividad sexual en funci\u00f3n de la pastilla. Una toma el viernes por la tarde puede cubrir hasta el domingo por la ma\u00f1ana; de ah\u00ed el apodo de \u00abla pastilla del fin de semana\u00bb.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"meal-timing-and-the-high-fat-food-interaction\">El momento de las comidas y la interacci\u00f3n con las grasas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tipo de comida es una de las causas m\u00e1s frecuentes de \u00abfracaso del tratamiento\u00bb aparente con el sildenafilo:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-meal-sensitivity\">Sensibilidad del sildenafilo a las comidas:<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando el sildenafilo se toma con una comida copiosa y grasa (carne, fritos, pizza o hamburguesa):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La absorci\u00f3n se ralentiza notablemente: el tiempo hasta la concentraci\u00f3n m\u00e1xima (T<sub>m\u00e1x<\/sub>) <strong>se retrasa una media de 60 minutos<\/strong> (hasta 2 horas en algunas personas).<\/li><li>La concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima (C<sub>m\u00e1x<\/sub>) <strong>baja un 29%<\/strong>.<\/li><li><em>Consejo pr\u00e1ctico:<\/em> para un inicio fiable en 30 a 45 minutos, el sildenafilo debe tomarse <strong>en ayunas<\/strong> o tras una comida ligera y baja en grasa.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-meal-independence\">Independencia del tadalafilo respecto a las comidas:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La comida no afecta a la absorci\u00f3n del tadalafilo. Los estudios farmacocin\u00e9ticos muestran que tomarlo con una comida muy grasa y cal\u00f3rica da la misma biodisponibilidad (AUC) y concentraci\u00f3n m\u00e1xima (C<sub>m\u00e1x<\/sub>) que en ayunas.<\/li><li><em>Consejo pr\u00e1ctico:<\/em> el tadalafilo puede tomarse antes, durante o despu\u00e9s de cualquier comida sin que cambie su inicio ni su eficacia.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"on-demand-vs-once-daily-dosing\">Toma a demanda o diaria<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sildenafilo solo est\u00e1 autorizado para la toma a demanda (30 a 60 minutos antes de la relaci\u00f3n prevista); el tadalafilo ofrece dos pautas terap\u00e9uticas distintas:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-on-demand-tadalafil-10-mg-or-20-mg\">1. Tadalafilo a demanda (10 mg o 20 mg)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Se toma al menos 30 minutos antes de la relaci\u00f3n prevista.<\/li><li>Ofrece una ventana terap\u00e9utica flexible de 36 horas.<\/li><li>Recomendado para hombres que mantienen relaciones una o dos veces por semana.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-once-daily-tadalafil-25-mg-or-5-mg\">2. Tadalafilo diario (2,5 mg o 5 mg)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Se toma una vez cada 24 horas, m\u00e1s o menos a la misma hora, independientemente de cu\u00e1ndo haya actividad sexual.<\/li><li><strong>Estado estacionario:<\/strong> como la semivida del tadalafilo es de 17,5 horas, la toma diaria continua alcanza concentraciones estables en 5 d\u00edas.<\/li><li><strong>Recuperar la espontaneidad:<\/strong> la concentraci\u00f3n terap\u00e9utica constante elimina la ansiedad de planificar la relaci\u00f3n, \u00abesperar a que haga efecto\u00bb o calcular las comidas.<\/li><li><strong>Alivio de la HBP:<\/strong> la toma continua de 5 mg al d\u00eda relaja el m\u00fasculo liso de la pr\u00f3stata y del cuello vesical y reduce notablemente los s\u00edntomas urinarios (dificultad para iniciar la micci\u00f3n, chorro d\u00e9bil, nicturia) en hombres con hiperplasia benigna de pr\u00f3stata.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"side-effect-profiles-and-pde-isozyme-selectivity\">Efectos adversos y selectividad por isoenzimas PDE<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ambos comparten efectos adversos vasodilatadores habituales (dolor de cabeza, rubor facial, congesti\u00f3n nasal y dispepsia), pero tienen perfiles secundarios propios que dependen de su <strong>selectividad por otras isoenzimas de la fosfodiesterasa<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<pre class=\"wp-block-preformatted nm-diagram\">                       Phosphodiesterase Selectivity\n                                     \u2502\n         \u250c\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2534\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2500\u2510\n         \u25bc                                                       \u25bc\nSildenafil Cross-Reactivity                             Tadalafil Cross-Reactivity\nPDE6 (Retinal Rods\/Cones)                               PDE11 (Skeletal Muscle &amp; Heart)\n\u2022 ~10-fold selectivity vs PDE5                          \u2022 ~5-fold selectivity vs PDE5\n\u2022 Blue-tinted vision (Cyanopsia)                        \u2022 Lower back pain\n\u2022 Increased light sensitivity                           \u2022 Myalgia in thighs \/ buttocks<\/pre>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sildenafil-and-pde6-visual-effects\">Sildenafilo y PDE6 (efectos visuales):<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sildenafilo es unas 10 veces m\u00e1s selectivo por la PDE5 que por la <strong>PDE6<\/strong>, una enzima de los fotorreceptores de la retina (bastones y conos).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A dosis altas (100 mg), alrededor del 3% de los hombres nota cambios visuales leves y pasajeros, sobre todo un tono azulado de la visi\u00f3n (<strong>cianopsia<\/strong>) o m\u00e1s sensibilidad a la luz.<\/li><li>Estos efectos visuales son inofensivos, coinciden con el m\u00e1ximo del f\u00e1rmaco en sangre y desaparecen por completo en 2 a 4 horas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tadalafil-and-pde11-back-pain-and-myalgia\">Tadalafilo y PDE11 (dolor de espalda y mialgia):<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tadalafilo es muy selectivo frente a la PDE6 (no causa cambios visuales), pero menos frente a la <strong>PDE11<\/strong>, una enzima presente en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico, la pr\u00f3stata y los test\u00edculos.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Entre el 3% y el 6% de los hombres que toman tadalafilo refieren dolor lumbar o molestias sordas en nalgas y muslos.<\/li><li>Esta mialgia suele empezar 12 a 24 horas despu\u00e9s de la toma y desaparece sola en 48 horas, sin da\u00f1o muscular permanente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cardiovascular-safety-and-drug-interactions\">Seguridad cardiovascular e interacciones<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"the-absolute-nitrate-contraindication\">La contraindicaci\u00f3n absoluta con nitratos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La regla de seguridad m\u00e1s importante en medicina sexual:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Nitratos org\u00e1nicos:<\/strong> nitroglicerina sublingual en spray o comprimidos, dinitrato de isosorbida, mononitrato de isosorbida y nitritos de alquilo recreativos (\u00abpoppers\u00bb).<\/li><li><strong>Por qu\u00e9 es peligroso:<\/strong> los nitratos son donantes directos de \u00f3xido n\u00edtrico. Combinar una gran producci\u00f3n de NO con el bloqueo completo de la PDE5 provoca una acumulaci\u00f3n descontrolada de GMPc, con <strong>hipotensi\u00f3n grave y refractaria, infarto de miocardio y muerte cardiovascular<\/strong>.<\/li><li><strong>Intervalos sin nitratos:<\/strong><ul class=\"wp-block-list\"><li>No deben tomarse nitratos durante al menos <strong>24 horas<\/strong> despu\u00e9s de la \u00faltima dosis de sildenafilo.<\/li><li>No deben tomarse nitratos durante al menos <strong>48 horas<\/strong> despu\u00e9s de la \u00faltima dosis de tadalafilo, por su semivida de 17,5 horas.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"alpha-blockers-and-antihypertensives\">Alfabloqueantes y antihipertensivos<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n con alfabloqueantes (por ejemplo, tamsulosina, doxazosina o alfuzosina) para la HBP o la hipertensi\u00f3n puede sumar vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica y causar hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica sintom\u00e1tica. El paciente debe estar estable con el alfabloqueante antes de iniciar un inhibidor de la PDE5 a la dosis m\u00e1s baja.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clinical-suitability-choosing-between-sildenafil-and-tadalafil\">Idoneidad cl\u00ednica: elegir entre sildenafilo y tadalafilo<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"choose-sildenafil-when\">Elige sildenafilo cuando:<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Relaciones planificadas y puntuales:<\/strong> las relaciones son una vez por semana o menos y se planifican con antelaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Evitar niveles prolongados del f\u00e1rmaco:<\/strong> se prefiere un medicamento que desaparezca de la sangre en pocas horas.<\/li><li><strong>Antecedentes de dolor lumbar:<\/strong> hay tendencia a la mialgia con tadalafilo.<\/li><li><strong>Rutina en ayunas:<\/strong> resulta c\u00f3modo tomar la dosis una hora antes de cenar o a \u00faltima hora de la noche.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"choose-tadalafil-when\">Elige tadalafilo cuando:<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Se busca espontaneidad:<\/strong> la pareja quiere intimidad sin planificar las relaciones en funci\u00f3n de la pastilla.<\/li><li><strong>Relaciones frecuentes (\u22652 veces por semana):<\/strong> la toma diaria de 5 mg ofrece una disposici\u00f3n continua.<\/li><li><strong>Flexibilidad con cenas y vida social:<\/strong> las relaciones suelen ser despu\u00e9s de cenas o comidas grasas.<\/li><li><strong>S\u00edntomas de HBP asociados:<\/strong> adem\u00e1s de la DE hay micci\u00f3n nocturna frecuente, chorro d\u00e9bil o dificultad para iniciar la micci\u00f3n.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"frequently-asked-questions\">Preguntas frecuentes<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"which-medication-is-more-effective-for-severe-erectile-dysfunction\">\u00bfQu\u00e9 medicamento es m\u00e1s eficaz en la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil grave?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ensayos cl\u00ednicos amplios y metaan\u00e1lisis, el sildenafilo (50\u2013100 mg) y el tadalafilo (10\u201320 mg) muestran tasas de \u00e9xito casi id\u00e9nticas: <strong>entre el 80% y el 85% de los hombres<\/strong> logran erecciones suficientes para una relaci\u00f3n satisfactoria, con causas diversas (psic\u00f3gena, diab\u00e9tica, tras prostatectom\u00eda).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"can-sildenafil-and-tadalafil-be-combined-together\">\u00bfSe pueden combinar el sildenafilo y el tadalafilo?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No. Combinar dos inhibidores de la PDE5 distintos est\u00e1 contraindicado. Aumenta mucho el riesgo de hipotensi\u00f3n grave, s\u00edncope, priapismo (erecci\u00f3n dolorosa de m\u00e1s de 4 horas) y efectos adversos graves, sin sumar eficacia cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"what-should-i-do-if-an-erection-lasts-longer-than-4-hours\">\u00bfQu\u00e9 hacer si una erecci\u00f3n dura m\u00e1s de 4 horas?<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una erecci\u00f3n de m\u00e1s de 4 horas sin estimulaci\u00f3n sexual se llama <strong>priapismo<\/strong> y es una urgencia urol\u00f3gica. Sin tratamiento, el priapismo isqu\u00e9mico causa necrosis del m\u00fasculo liso cavernoso y fibrosis er\u00e9ctil permanente. Hay que acudir de inmediato a urgencias para la aspiraci\u00f3n intracavernosa y la fenilefrina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lectura relacionada: <a href=\"https:\/\/novameds.health\/es\/knowledge-hub\/bremelanotida-pt-141\/\">Bremelanotida (PT-141): agonismo melanocort\u00ednico central en el deseo sexual hipoactivo<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/es\/knowledge-hub\/undecanoato-de-testosterona\/\">Undecanoato de testosterona: oral (Jatenzo) frente a inyecciones de acci\u00f3n prolongada (Nebido\/Aveed)<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/novameds.health\/es\/knowledge-hub\/finasterida-vs-dutasterida\/\">Finasterida o dutasterida: mecanismos y evidencia cl\u00ednica<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"references\">Referencias cient\u00edficas<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"nm-refs\"><li id=\"ref-1\"><strong>Goldstein I, et al.<\/strong> <em>Oral Sildenafil in the Treatment of Erectile Dysfunction.<\/em> New England Journal of Medicine. 1998;338(20):1397-1404. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/9580646\/\">PubMed PMID: 9580646<\/a><\/li><li id=\"ref-2\"><strong>Brock GB, et al.<\/strong> <em>Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses.<\/em> Journal of Urology. 2002;168(4 Pt 1):1332-1336. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12352386\/\">PubMed PMID: 12352386<\/a><\/li><li id=\"ref-3\"><strong>Gong B, et al.<\/strong> <em>Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis.<\/em> International Urology and Nephrology. 2017;49(10):1731-1740. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28744706\/\">PubMed PMID: 28744706<\/a><\/li><li id=\"ref-4\"><strong>Electronic Medicines Compendium (emc).<\/strong> <em>Viagra 25 mg, 50 mg and 100 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics (SmPC).<\/em> UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); Updated 2024.<\/li><li id=\"ref-5\"><strong>Electronic Medicines Compendium (emc).<\/strong> <em>Cialis 10 mg and 20 mg film-coated tablets: Summary of Product Characteristics (SmPC).<\/em> UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA); Updated 2024.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p class=\"nm-article-note wp-block-paragraph\">Este art\u00edculo tiene fines educativos y no constituye un consejo de tratamiento personalizado. Las decisiones de tratamiento dependen de las circunstancias individuales y de la valoraci\u00f3n de un profesional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El sildenafilo y el tadalafilo son los dos inhibidores de la PDE5 m\u00e1s recetados para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. 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